 最近蔡长福老师想把自己的一生的思想，做一些概括性的报告，奉献给各位。以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案，讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音，还会继续补充。
六气之中，三阳气在外，三阳气好比千斤柱，支撑人体气血，人体骨架，人体不晃不倒，走路正常，一旦三阳经衰败，人体走路姿势就异常。内三阴气衰败，人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状，人体脸色变，面色无光，动之无形，气不接续。  任督两脉不病，六气不败，人体不会生病。张仲景悟出大道，写出六经，辨出条文。六经不病，不出现条文，六经病后，才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。 所以太阳病，项背强，几几然，自汗出恶风，鼻鸣干呕，恶风，怕冷。所以仲景定下六个病名。 太阳病病于后，阳明病病于前，二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循经，过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上，从下颌到面部，交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后，阳明经走于前。  西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀，是这样的：甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木，在东方，就是胆，就是少阳，乙就是肝，就是张仲景厥阴经，丁是心脏，戊是胃，己为脾，庚是大肠，辛是肺壬是膀胱，癸是肾脏。 甲肝乙肝是怎么来的呢？按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的，太阳经不解除，阳明经不解，少阳经不解，三阳经不解除，时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒，化成这个毒，在经络里面出不来，就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。 什么叫做病毒携带，长期不发烧的感冒，叫做病毒携带。 问问同道的，但是发烧的病人的，你们见过几个啊？高烧四十度，三十八九度，是不是很少见啊？  老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么？老年人脚冷，捂不热，小孩子脚头上一方，一时就热了。这是为什么？ 小孩子是纯阳之体，没有超过十二岁，先天纯阳未败，被窝放上十分钟，小孩身上滚热。 四肢怕冷的人，有几个发烧的呢？不讲男人，讲讲女人，女人厥阴病，手脚冻烂，四肢冰凉，也不发烧，到了天亮也捂不热，脚到了天亮也不热，各位想想，不发烧本身就不是一种病吗？这是一种大病在里！特别是三阳经一败，人感冒就无烧，感到不发烧，无名的病就多啦，何为无名的病？咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上发胀，这都是无烧的感冒啊！医生不知道，化了内热，转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石，全身酸软无力，再治不掉，花内热化病毒，肝炎，黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、肾炎、紫癜、败血症、大家看看，这些病，有几个发烧的？各位想想看，你们一天看这些病人，没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧，外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧，脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解，就在里面烧。 这叫经表同病。同道的，想想什么方子可以治疗这个病啊？ 很简单，葛根汤加黄连加白虎汤。 我给开了三服药，六天。有没有效果？第七天来到我的门诊，未进门，我远远就看见，脸色不红了。 坐下来就笑了，老师，我痛苦了二十年了，现在我我脸也不红了，讲话也不激动了，脸也不烫了，鼻子也不冒热气了。口也不干了。大家想一想，阳明经表证多麽重要啊？ 阳明经表合病，经汽化热，鼻子冒热气，舌头干，长期不解除，郁热不得外发，经气一发，热气一冲，脸能不红吗？ 原文上不都有吗？大家看“葛根浮长表阳明”第一句话是不是理法方药？ 葛根是葛根汤，浮长代表脉，表，表证，阳明是病名，阳明表证。 葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，缘缘面赤，表寒，不太红，红的不太狠，有表寒，赶到经汽化热，一激动脸就会大红，就像红布一样，脸烫手，耳朵烫手。 你们遇见过这样的病人吗？要是遇见这样的病人，不要多加考虑。这就是阳明经表化热证。就是表闭不得外泄，造成脸红。 葛根汤走表，黄连上清热，白虎汤清阳明经气之热。 六天过去了，女孩子一切平静，睡觉也不难了，脸色也不红了，也不激动了，人就感觉到轻松有劲了。她自己说得清楚，我这二十多年，天天昏昏沉沉，眼发红，眼看不清楚，热气一上来，就像雾蒙眼一样。 二次来，我就去麻黄，原方不动，又给了三剂药，十二天告愈。一切正常。 大家想一想，这个六经辨证多么重要，方子没有脱纲，病人没有离题。这才是真正的六经辨证。  还有阳明表证一个病案，有个男孩子二十一岁，什么样子？ 脸上起一脸的脓包，发青发紫，戴红而不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉，我一搭脉，右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚，这是什么脉证啊？是不是葛根证？脉象浮长，这是葛根证，细软无力，这是中焦亏虚。滨湖脉诀有四句话，不知可否记得？ 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。 他是浮而无力 他的少阴脉空虚，肯定有手淫，我就问他，你有梦遗吗？有。有手淫吗？有。 平时生活习惯怎样？开商店，吃方便面。十五六岁就开商店，吃方便面为主。吃得中焦衰败，脾也虚了，脾化寒。 我问可能吃冷的东西呢？不能吃，吃过凉的马上就难受。 我们想一想，脉浮长，细软无力，特别关脉一按就没有了。这种病人，根据他的脉象，不能吃凉的，应该用什么方子治疗呢？简单，葛根汤加小建中，加理中汤。 五剂药，吃十天，回来一看，脸上疙瘩已经减少很多了。 他脸上起疙瘩，到外地皮肤病研究所，吃了这么多药，越吃越严重。这是中虚，中虚寒败，阴阳二气都不足，葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴，理中汤补脾阳，阴阳平衡，表一解，葛根配麻黄，专走面部，一个月之后，脸色光洁，疙瘩褪尽了。 同道想想，六经辨证多麽重要，我们奔着六经向下走，就好学了，这才是真正的辩证法。 仲景祖师就把葛根汤写在面目上，我们大家要知道，老祖爷方子定位就在这里。你不能错了。只要面目上有病，我们就要考虑到葛根汤，不管脉小脉弱脉沉，有证，没有脉，就看虚实了。 我们临床上不会出错，不懂脉不行，有证没有脉的，也有葛根证啊。 我还遇到一个病人，小女孩子，二十多岁，毕业以后，到了一个公司打电脑，和老板相处了了几年，得了一种病，月经前必然感冒，不是一般感冒，一直到月经之后，喘不出来气，讲不出来话，到处求医，看了很多老中医，没治好。月经后胸闷气短，不能吃饭，怕冷无汗，月经期间肚子痛死去活来，生不如死。 那是一天晚上她妈带她过来的。我一号脉，右脉浮长细软无力，中焦脉迟，起不来，根据脉象，根据症状，她的脸不很红，就这样，葛根证定下来了，她是寒，寒厉害了脸色就不红，经没有化热，脸就不红。 根据这个人症状和脉象，我们看看我们还需用什么方子能把病治好。 简单，葛根汤加减，加上理中汤，附子理中汤，我重用干姜与附子，加上当归与黄芪，三剂药，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗， 电话就来汇报 ，我好了，胸闷也好了，肚子不疼了。 第七天回来，又给了三剂药。 吃完了告愈了，肚子痛好了，胸闷好了，一切正常。 一个月之后，又回来了，病又犯了。 为什么？中焦没有健全。小女孩子爱干净，经期前非要洗澡，我在临走交代，月经前不要洗澡。记不住，月经来前要洗澡。她的生活环境与众不同，吃冷吃凉，长期在空调下坐，吃饭不及时， 动则生阳，静则生阴，长期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃气不得上发，这种感冒，就是二阳合病胸中闷， 葛根汤是不是治疗二阳，大家回忆想一想，葛根汤解除三阳之表，加上理中汤，建立中焦，元气一回，中阳建立，感冒自然就好，我给小姑娘讲好，这次按照一个月吃。 小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一个月。 三个月后来了，拎着烟酒，到了屋里，高兴的说，我怀孕了。 我们大家想一想，不是疾病治不掉，是我们临床上辩证不准，脉象不懂，实际病就在眼前，舍近求远，小题大做。不要钻进脏腑里面找，脉浮长，不要看脸不红，这样也是葛根证，经气没有化热，脸不红，我们要把他区别开，发红不发红不能一概而论，不发红是中焦寒，发红的是经汽化热。 不发红的，我们临床上把两个问题辨别清楚， 你还要背条文？不用背条文了。  还有一个病案： 小女孩子二十七八岁，额头上疙瘩长满，发青发紫发红女孩子爱美啊，到处求医，治不好。脸色待红不红，不是太红。找到我的门上，我就一个病，额头上长疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八没结婚，你能不能把我的疙瘩治好？我也不敢谈对象。能不能治好？我说不难治疗，你坚持一个月，就差不多好了。她说，行，我坚持一个月。我号脉，浮长，软细而弱，左手脉细软弱沉，右手脉浮长软弱，无力，大家想一想这个应该用什么方子治疗呢？还是葛根汤、理中汤、麻黄附子细辛汤上去。 头十天，有麻黄，后来去掉麻黄，光用细辛，葛根一直不变。 一个月，小姑娘脸色雪白光洁，一切疙瘩褪尽干干净净。 大家看看，阳明表证有多少啊？又不发烧，你按照发烧治疗不就坏了吗？我们同道在临床上要注意，这个表证，我们要把握这一关。 只要右脉浮长软，就是气血不足，软重按无力，中焦虚，建中补中，随意而用。 左手脉沉细无力，麻附辛就上来了，加上细辛，加上附子，两感病解除，阳明表证解除，中阳建立，一个月告愈。大家想一想，葛根证到底有多少啊？ 还有一个病案： 一个女人，三十一岁，到处求医无效，什么病？她坐下后，双手一伸，手掌皮很厚，就像老姜皮，我问你，脚上有没有？脚上也有。 我问你，平常睡觉可难，回答说：睡觉难，翻来覆去睡不着。 我一搭脉，右手脉细长无力，重按空虚，我当时考虑，这个人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虚象。 她有时急躁，心烦，睡一会就醒了，睡一会就醒了。我搭过脉后，我问你来治疗什么病？我就来治疗手掌脚掌，我的手掌脚掌，我每个月都打一针，打了针以后，手脚皮都鼓起来，然后把皮用刀刮掉才能走路。每个月都是如此。 我说你还有什么症状？ 平时睡觉难，入睡难，月经过了以后，一个星期都不能睡着。 想到这里，月经前入睡难，月经后入睡难。这两个入睡难有什么区别？第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻干，眼难受。这是葛根证。 经后为什么睡觉还难，心里还烦呢？考虑她血不足，月经后入睡难，心烦睡躁不着，大家想想什么方子？就月经后入睡难，心里烦躁这个问题。用什么方子？ 月经后睡不着，就是血虚，突然间血没有了，血液不还大海。人入睡就难了。简单，我就用葛根汤加酸枣仁汤，重用干姜，甘草，我跟她说，一个月好。一个月后，手脚光洁，一切皮肤病褪光。和常人一样。 一个月之后，拎着烟酒来了，高兴的说，我怀孕了，我为了治疗这个手脚，治疗了二十年了，我只以为是手脚的问题，认为和不怀孕没有关系，哪里知道这个不怀孕和手脚也有关系，一直不能怀孕，吃过你的药，我怀孕了。我高兴，病人也喜欢。我就说：你才怀孕，这才怀孕，在家里，上车下车，走路都要注意，你体质弱，不要落产，她答应的挺好，结果有一天，坏了，天气阴，被子潮乎乎，站在走廊里面，搭起被子晒被子，双手一用力，小孩子落产了。气血不足不够用，人大动脉血管，没有平衡，怀孕的时候不能牵拉，不能高伸手，很容易掉胎。 下次来，又吃了一个月，再次怀孕了，生了一个男孩。我们大家想一想，葛根汤多麽重要，所有身上皮肤病离开葛根汤不行。身上长麻点脸上黑斑，都得用上葛根汤。 阳明表证，前面已经讲过三个医案，本人水平有限，不足之处甚多，我的这些医案，仅仅可以作为临床参考。我们共同学习，共同进步。 阳明表证，再讲几个医案： 当初我治疗一个中年妇女，三十几岁，这个人白白的皮肤，很漂亮，雪白的皮肤，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是脸上不好看，脸上一脸的麻鹊斑，乌云密布连在一起，来看病。 看什么病的呢？ 患者回答说，我有囊肿和肌瘤。 一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体质也瘦掉了。 这个人从那么胖变为那么苗条，为什么你用这个几个方子？大家想一想，葛根汤走表，走于面部，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤是不是消皮中之水啊？麻杏石甘汤是不是清肺中之热啊？ 第二次来见我，跟我说，吃了你的药一个星期，就能吃两个芒果了，然后吃了一个半月，就怀孕了。现在孩子都不小了。芒果过敏，我也很少见过。 我就问他，你吃饭也行，喝酒也行，犯病就不能走，这是你的主要问题。 你大便如何？老者回答，我的大便时好时坏。根据他的症状，葛根证，加上茵陈五苓散，加上白虎汤，给他开了五剂药，十天，十天之后，他来到我的门诊，笑了，说，哎呀，这药太有效了，身上特别轻松，原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃过以后身上不硬了，关节活动了，也不疼了，我觉得身上特别的轻松。大家想一想，他有这个效果吗？ 有。 大家想一想，什么叫做痛风啊？我的理解，老年人能吃，大便不能解，脏腑化热，热无出路，于是热结旁流，哪里都能走到啊，于是湿热流注关节，外面突然受了风寒，外面寒包着热，所以痛风病是这样来的，茵陈五苓散清里面湿热，利湿热下行，葛根汤走表，承气汤走里，大便通了，我加上理中汤，就这个方子，来回翻，来回翻，整整吃了三个月，老头一切告愈。 转载自：经方医学论坛 http://www./jfbbs/read.php?tid=28500
|
|
|
