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星期三 2020年8月12日 不忘初心，砥砺前行！ 一位患者家属发自内心的呼吁 昨天中午，一位患者家属突然给我发微信，说他最近看了一部电视剧《我们的四十年》，剧中死了2个主角，都是说被诊断为癌症晚期后没多久就走了，让他感到很郁闷，认为这样会误导很多大众，可能让很多有望长期带瘤生存、延续多年生命的晚期患者对未来感到绝望，不去治疗而早早失去生命！ 他是江苏某市一位疾控中心的领导，也是一位晚期癌症患者家属。他是一位模范丈夫，为了妻子的病情倾尽全力，几乎找遍了上海、北京所有知名专家。与他结缘相识，是因为他看到《指南解读》翻译解读的最新肿瘤诊疗指南，以及了解我们有Case Manager这样一个服务，请我帮忙为她太太做肿瘤管家指导全程管理，之后我们之间除了医患关系，是医务人员同行关系，也建立了家人般的关系。 我们可以理解电视剧剧情可以虚构，我们可以理解制作方为了增加流量可能会增加一些煽动情感、超越现实的片段。但是，生命只有一次，我们也非常希望编剧们、导演们能够意识到有许多癌症患者可能会因此受到误导，放弃救治，最终失去本来有可能显著延长生命的机会。 癌症，是一种慢性病，病情的发展是一个渐进性的过程，除了到了真正意义上的终末期（临终阶段），又或者发生急性并发症（譬如大出血、肺梗塞、重症感染），又或者因为本身患有的心脑血管基础疾病而出现急性心肌梗死等，即使是癌症晚期的患者一般也不会在几天内突然死亡的！ “晚期”是一个很敏感的词语，很容易让人误解！随着医学的进步，许多癌症晚期患者通过规范治疗生命可以得到显著延长，不少患者可以存活数年甚至如常人般长期带瘤生存。为了纠正对癌症的错误认识和减少恐慌，在许多欧美的肿瘤指南中，对于我们平时常说的“晚期”我们更常看到老外使用的是“Stage IV（IV期）、Advanced Disease（进展期疾病）、Metastatic disease（转移性疾病）”这样的词语，而只有在临终阶段才用“Terminal stage（终末期）”一词，被定义为终末期的患者一般才是预期寿命只有数周以内的患者。 癌症患者生存现状如何？ 2020年1月8日，每年一度的美国癌症统计报告在CA杂志发布。 在2009年至2015年期间，美国所有癌症患者的5年相对生存率总体为67％。 包含所有分期统计，前列腺癌（98％）、皮肤黑素瘤（92％）和女性乳腺癌（90％）的5年生存率最高，肝癌、肺癌和食道癌的5年相对生存率分别为18%、19%和20％，癌王胰腺癌（9%）的5年相对生存率最低。 按晚期（存在远处转移）统计，上述癌种的5年相对生存率分别为前列腺癌（31％）、皮肤黑素瘤（25％）、女性乳腺癌（27％）、肝癌（2）、肺癌（5%）、食道癌（5％）、胰腺癌（3%）。 在过去的26年中，美国癌症的死亡率一直稳定持续的下降，从1991年至2017年下降了29％。在2008年至2017年期间，整体癌症死亡率平均每年下降1.5％。死亡率的下降趋势（癌症死亡率）是癌症控制进步证据的黄金标准。 生存机会是留给有准备的人 俗话说：尽人力，听天命！ 我经常和我的患者和家属们这么说：这句话说的是在尽人力的基础上听天命；如果不尽人力，自暴自弃或者不施予援手，那是不要命、间接害命而不是听天命！ 癌症，不意味着绝症，不意味着就是不治之症！ 现代医学赋予你减轻痛苦、继续生存的机会和可能，如果自己非要不走寻常路，最终受罪了、早早离开了，能怪谁呢？ 最后，我们也希望编剧们、导演们在出品优秀作品的同时，能够多一些社会责任感，多一些客观和正能量的科普宣传。演者无心，观者有意，请尽量不要去误导大众！ END 致医生同行： 欲获取最新NCCN指南中英文PDF版全文（后续将实时更新），可加《指南解读》医生会员（点击了解详情） 致通情达理的癌症家庭： 专业的事，交给专业的人来指导和全程管理！ 《指南解读》团队成员简介：
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