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气滞→血瘀→虚痛三部曲 个人从事中医临床诊疗工作30多年，对脾胃病有着自己的一些理解，在长期的临床实践中，根据胃为多气多血之腑的特点，对大量的胃病证候进行了系统的分析和比较，逐步认识到胃脘痛的产生、发展和变化过程的规律，一般是气滞→血瘀→虚痛三步骤，气滞者，胃病初起，胃脘胀痛以胀为主。血瘀者，气滞日久，胀痛并见，以痛为主；瘀久入络，只痛不胀或刺痛难忍。 胃痛久延不愈，由胃及脾，由实转虚，转为脾胃虚证。证见胃痛隐隐，喜暖喜按，肢冷便溏，或见泛吐清水，舌淡苔白，脉沉迟，此乃久病耗气伤阳的虚寒证，若胃痛隐隐，灼热心烦，口燥咽干，舌红少苔或花剥，脉细数，是瘀热日久伤阴损津的脾胃虚热证。 大凡气滞者治宜调气以和血，用加味香苏饮主之(苏梗、香附、陈皮、枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手)；血瘀者，当调血以和气，轻症以金延橘槟汤主之(金铃子、元胡索、香附、陈皮、大腹皮)，重症以猬皮香虫汤主之(炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、元胡索、制乳香、制没药、香附、香橼皮、佛手)，脾胃虚寒症宜补气以温中，用加味黄芪建中汤主之(黄芪、桂枝、白芍、炙草、饴糖、良姜、大枣、金铃子、元胡、陈皮)；脾胃虚热症取和血以养阴为治，用加减益胃汤主之(北沙参、麦冬、石斛、丹参、白芍、甘草、乌梅、香附、金铃子)。 因为初步掌握胃脘痛发生发展和治疗的规律，因而每每收到良好的效果，即使现在临床上认为比较棘手的十二指肠球部溃疡、胃窦炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎等难治之症，也都有显著疗效。   |
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