【原】空蝶鞍

空蝶鞍

空蝶鞍又称空蝶鞍综合征(empty sella syndrome. ESS)，指由于各种原因致鞍膈缺陷及垂体窝充盈不足或脑脊液压力升高，使蛛网膜下隙突入蝶鞍，造成蝶鞍扩大、垂体受压改变，并可能引起一系列临床表现，如头痛、视力减退、视野缺损、良性颅内压增高症等。ESS曾被认为比较少见，加之临床症状无特异性，因而容易被忽视。

国外学者对健康志愿者的头颅MRI检查进行统计，ESS的发现率为4% ，提示ESS可无临床症状。原发性ESS多见于女性，尤其是中年以上肥胖的多产女性，临床可出现头痛、视力障碍、脑脊液鼻漏、内分泌功能紊乱、高血压、肥胖等异常。近年来，随着影像学技术的不断进步，尤其是头颅MRI检査的广泛应用，发现的空蝶鞍逐渐增多。

空蝶鞍

女性，50岁，A.矢状面T1WI，B.冠状面T₂WI。蝶鞍扩大，其内充满脑脊液信号，垂体受压、变薄，紧贴鞍底（箭）。

确诊空蝶鞍依赖于影像学检査。在CT与MRI应用之前，X线气颅造影是诊断ESS的主要手段。影像表现为气体进入鞍内，但气颅造影属于有创性检査，不易被患者及临床医师接受，CT检査诊断ESS易于漏诊，尤其颅底的X线伪影使CT的诊断价值进一步受限。MRI具有多方位成像能力，图像的清晰度和分辨力高，在显示鞍内解剖结构和脑脊液分布方面比CT更准确，是目前发现和确诊空蝶鞍的最佳手段。

空蝶鞍的主要MRI征象包括扩大的蛛网膜下隙占据蝶鞍上方，垂体受压、变薄，可伴蝶鞍扩大。在冠状层面上，漏斗征表现为垂体柄位置居中，直接伸入鞍内垂体（如图）_。漏斗征具有特征性，此征象有助于排除鞍内实质性肿瘤和囊肿性占位病变。

参考文献

[1] 李宝新，空蝶鞍綜合征的磁共振成像诊断与分析，山西医药杂志

[2] 汪 云，唐金莲，空蝶鞍综合征的MRI诊断.中国中西医结合影像学杂志

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