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1996年中华医学会糖尿病学分会（CDS）糖尿病足与周围血管病变学组成立后，一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病足相关领域学术交流以提高学术水平，之前为大家介绍过关于整体预防的事项，下面就来介绍下局部预防的相关事宜： （二）局部预防 1．每天检查足与鞋袜  建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度。袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。 2．胼胝与嵌甲的处理 （1）胼胝的处理 去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2~3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。 （2）嵌甲的处理 无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。 3．足畸形的矫形处理 通过专科医院或者糖足专科进行科学测量，制定个体的矫形工具。 4．减压鞋与减压支具 不可拆卸的减压装置和减压鞋对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果，基于足跖压力和足部形状设计和制造的矫形减压器更有效预防和减少高危患者足溃疡发生。建议根据患者的实际情况选择合适的减压装置来预防足溃疡。 5．下肢静脉功能不全的处理 根据实验室检查或者患者症状、体征判断静脉功能不全的程度，尽力开通静脉功能，曲张严重者要及早手术，不能错误用温水泡脚，加重病情。 6．足真菌感染的处理 足癣较轻的患者可以局部使用抗真菌药物；在混合细菌和真菌感染的情况下，单独使用克霉唑和酮康唑可能会加剧细菌感染，特比萘芬可能更适用。需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用，在使用时要谨防血糖的过度降低。 7．皮温测定 糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度有一定关系。测量皮温可以在任何情况下，由任何人在诊所或患者家中完成。加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。 |
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