糖尿病足合并胼胝，怎么办？

世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经病变和/或不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏。有关研究表明尤其是合并胼胝者，是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素，相关性高达70%-90%，此类患者往往最早出现神经性溃疡，从而使糖尿病足的治疗变得棘手，病程长、费用高、预后差，从而导致截趾（肢）率增加。在去除胼胝后，足部压力得到减轻，从而避免发生溃疡或减轻溃疡症状。

那到底什么是胼胝呢？

胼胝俗称“老茧”，一般多长于足底、脚掌、脚心等易受压迫和摩擦处，往往呈黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，扁平或隆起，中央较厚边缘薄，质地较硬，边界欠清，表面光滑且皮纹清晰。患者多无自觉症状，严重者可出现溃烂、疼痛、感染。糖尿病患者因长期高血糖状态导致周围神经病变引起糖尿病神经骨关节病，最终导致患者不同程度的足部畸形，极易出现足部胼胝。

中医学认为，糖尿病足的病机主要是消渴日久，气阴两虚，血行不畅，脉络瘀阻，肢端失养，加之湿热内蕴，热毒血瘀，而成脱疽（糖尿病足），故临床上我们常常辨证使用清热利湿、活血化瘀、消肿止痛等功效的中药外用熏洗治疗，往往收效显著，且患者依从性高、体验感好，无痛苦及感染风险。

胼胝如何预防呢？需要注意以下几点：

1.穿舒适透气的袜子，穿合适软底的鞋。

2.及时矫正足部畸形。

3.高龄、视力欠佳的患者尽量不要自行修剪足部胼胝，以免造成局部皮肤破损、感染，最好去专科治疗。

4.避免自行用化学制剂或小偏方来处理胼胝，可用温水浸泡足部20-30分钟，以磨脚石轻轻擦拭，然后涂抹润肤霜或由专业人员处理胼胝。

供稿：西工院区周围血管病一病区 杨沙丽

编辑：晓璐

审核：晓飞