小儿流感发烧莫惊慌，六经辨证有主张（二）

  

六经辨证，讲的就是人体生病规律与治疗的规律，对于小儿普通感冒、流感发烧也是一样，由于体质不同，症状表现也不同，只有把握六经辨证的规律，立法用方才有方向。

许多人说中医难学，其实我觉得不是中医难学，是我们的学习方法不对。要想修成一个临床实战型中医，只要你抓住两点，就不难。一是对六经辨证学术思路的理解要深刻，要正确，不极端；二是多临床，多实践，在实践中体悟。做到这两点，临床就会游刃有余，指哪打哪。

小儿感冒发烧，最常见的就两种，一种是典型的太阳发烧；二是太阳、少阳发烧，也就是二阳并病的发烧。太阳发烧前文已述，此不赘叙，下谈太阳、少阳（二阳并病）发烧。

二阳并病的发烧也是十分常见，这样的孩子多为体质偏虚，会经常感冒，或者会反复发烧。针对这样的发烧，我也写出歌诀如下：

二、太阳少阳发烧——

邪气复感热时发，热势不张三七八

休作有时有高低，四季皆有春多发

常伴下利与吐食，倦怠汗出食欲差

退热小柴加石膏，调体柴桂经气达

【歌诀解读】

“邪气复感热时发”有些小儿为什么会经常反复发烧，稍有不慎就受凉、容易感冒、流清鼻涕？一是太阳经虚、脾胃不足能量不够，容易感外邪；二是邪犯少阳，常常二阳同病少阳为主，少阳病的特性是寒热往来，也可以是反复发烧。

“热势不张三七八”这种发烧是二阳虚邪，太阳、少阳经的邪气归到少阳经，会表现出以少阳为主的发烧。主要表现为热势不高，一般在37.5~38.5左右，且发烧反复。

“休作有时有高低”所谓的休作有时，也就是有时间规律的发烧，这也是少阳病寒热来往的症状。这种发烧虽然有热势波动，时高时低，但总的来说少见太阳病来势迅猛的高烧。

“四季皆有春多发”少阳休作有时的发烧一年四季可见，但是以冬春季节最为多发。春季主万物生发，对应少阳胆经，有些春冬季节无故发烧的小儿，从六经辨证要考虑二阳本能不足，少阳外感为主的发烧。

“常伴下利与吐食”二阳本能不足的孩子往往脾胃虚弱，外感发烧的同时常伴大便稀溏。这是因为二阳带着邪气本可引起下利，外邪常带，表里不和亦可损及脾胃，引起呕吐食物。

“倦怠汗出食欲差”无论大人孩子，身上有表证就会乏力疲劳，不想吃饭，没有食欲。脾胃虚弱、带着表证，这是典型的虚人外感，所以这种发烧会伴有汗出。因此仲景说：病人脏无他病，时发热而汗出不愈者，此卫气不和也。

“退热小柴加石膏”对于这种经常发烧，无故发烧，而少有高烧，这是典型的少阳外感，寒热来往，用小柴胡汤加石膏会很快退烧。

如果孩子夜间发烧，可以家中常备小柴胡颗粒冲剂，5周岁以下的孩子可小柴胡颗粒剂两小袋，用生石膏30~40克煎水冲服。一周岁以内小儿，用小柴胡一小袋，生石膏25~30克冲服。

小柴胡汤不但和解少阳，治少阳外感往来寒热，心烦喜呕，我们看太阳篇条文便知，太阳表证在一定阶段也会出现小柴胡证候。

“调体柴桂经气达”这样的小儿，退烧只管临时，主要还是要调好体质，营卫不虚，太阳、少阳经气充盈通达在体表四肢，体质变好才不会常常发烧。

小儿调理体质，忌大补，忌大泻，我的经验就以柴胡桂枝汤为基础或略作加减，可收良效。我们看柴胡桂枝汤能治疗多少症状？桂枝汤是个补虚方，是个调体方，是个治外感方。小柴胡汤是治疗少阳外感的代表方，其实小柴胡汤是治外感、内伤皆可用之方。

 

蔡氏经方 蔡长友，2020，元月20日。