论三阴三阳 我的笔记学习参考三阴三阳, http://ap6./encyclopedia_media/main-usesc.asp?id=6734 中医的理论基础建立在阴阳五行上。阴阳的观念可说涵盖了整个的中国医学,而阴阳之说最初可以追溯到周易。阴爻与阳爻相配成四相,即太阴、太阳、少阴、少阳。原只有二阴二阳。中医的古代学者或认为四相不够用,因此将四相加衍成三阴三阳,即太阴、少阴、厥阴;太阳、少阳、阳明;这是中医对阴阳理论应用的一种开展,与一般易学家或阴阳家之所云自有不同。三阴三阳的理论,在中国医学上应用得十分广泛,无论在诊断上、药物上乃至在经络学说与针灸医学上,三阴三阳的理论都是绝对不可缺少的,它可说是中国医学的重要基础。兹分项叙述之如后: 六经辨证 中医诊断时,首先会辨别疾病属外感或是内伤性质。外感病指感染各种外源性病邪而引起的疾病。其临床表现,往往由表入里,疾病发展有一定的阶段性与变化规律。治疗重点为祛除病邪,与内伤病以扶助正气的方式有很大分别。
后世医家将外感病分为伤寒与温病两大类。根据中医的观点,他们有很多不同之处,所以辨证方法有异;伤寒病以六经辨证为基础,温病则以卫气营血或三焦辨证为基础。 六经辨证最早记载于汉代张仲景(150- 219AD)之《伤寒杂病论》中,该书对外感病的辨证论治奠定了基础原则。它针对外感病的普遍证候,根据症状特点,划分为六个证型阶段。分别为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。以此解说外感病势,以及相互间的传变关系。实际上六经辨证基本上描述了脏腑、十二经脉病的内容,但由于只注重分析外感寒邪病,所以是较局限的脏腑辨证。 由以上看出,六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉而言。伤寒病开始时,风寒之邪从皮毛腠理而入,再循经脉深入脏腑,发病过程有特定规律。中医描述为由表入里,正气渐衰的过程。六经病的传变,往往与正气、邪气、治疗、体质等因素有关。 一般外感病的循经传变途径
太阳病 指外邪开始侵犯表体阶段。又称为表证。 阳明病 指外源性风寒邪转化为热邪者燥邪,直接传入脏腑,影响阳明经相关部位。亦可由于治疗失当导致津液虚耗所引起。表现阳气未衰,邪气盛极的激烈情况。 少阳病 指表证未能及时缓解,病邪开始侵入内里,但又未达内部阳明水平的过度阶段,属于半表半里之证。 太阴病 病位在里,表现虚寒湿证。是由三阳病传入中焦,或脾胃素虚所致。 少阴病 表示病在心肾,出现严重虚寒,整体机能衰退情况。 厥阴病 病变的最后阶段,正气与病邪相争。但身体正气已衰,阴阳严重紊乱。证候表现极为错综复杂。
总括来说,阳经病属表、多热证、实证;阴经病属里、多寒证、虚证。三阳经病治疗,以祛除邪气为主;三阴经病治疗,以扶助正气为先。 一、三阴:三阴是太阴、少阴和厥阴的总称。一般指三阴经,但不限于此,如难经第七难所云:「冬至后得甲子,少阳王;复得甲子,阳明王;复得甲子,太阳王;复得甲子,太阴王;复得甲子,少阴王;复得甲子,厥阴王;王各六十日。」此乃指气候与脉象之关系,与经无关。然用于经者颇多,三阴经手三足三:手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经;足太阴脾经、足少阴肾经,足厥阴肝经。在六经辨证上,三阴病系指病邪在身体深部或五脏有病,因脏病属阴故。三阴又指太阴经的代称。按照伤寒病由表传里的发病次序,在三阴经中,太阴经首先发病,故称「三阴」;其次是少阴经,叫做「二阴」;再次是厥阴经,叫做「一阴」。三阴又是太阴脾经的代称。二、三阳:三阳是太阳、少阳和阳明的总称。其中包括了手三阳和足三阳。手三阳是手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经;足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经。三阳也是太阳经的代称。按照伤寒病由表传里的发病次序,在三阳经中,太阳经位于最表层,首先发病,故称「三阳」;其次是阳明经,叫做「二阳」;再次是少阳经,叫做「一阳」。此外,三阳是足太阳膀胱经的代称。在六经辨证上,三阳病系指病邪在体表浅层或六腑有病。因在人体乃是表阳里阴,故体表浅层属阳;脏阴腑阳,故腑属阳,六腑有病,大致属三阳范围。(李仲亮) 《伤寒论》中六经就是三阴三阳。古人分析事物的属性,起初只有阴,阳两个方面。后来由于只分阴阳,觉得还不够,也不能说明较为复杂的问题,于是又把阴阳各分为三,便成了三阴三阳——太阳,阳明、少阳,太阴,少阴、厥阴。《素问?至真要大论》:「愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰:气有多少异用也。」是说:阴阳虽然能代表事物的两个方面,但是不同事物的每一方面,其阴或阳总是有偏多偏少的不同,因而它的作用也就各不相同,所以又分为三阴三阳。《内经博议》 >卷之一\天道部, http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neijingboyi/726-5-8.html地上三阴三阳说司天以地上三阴三阳.奉天六元.然上下不类.而以奉之.未解何义.又不解地上三阴三阳.何以定位.内经未之发明.请试论之.予前既明六元之著.盛于三阴三阳之定位矣.此六元之正义也.乃于其对.亦必三阴三阳奉之.岂三阴三阳未有定义定位乎. 夫天地 夫天地之大气涵于宇宙.大概藏于北.生于东.长于南.收于西.则三阴在北.三阳在东.三阴在南.三阳在西.可知也.在易东北俱为阳方.而此北阴东阳.西南俱为阴方.而此南阴西阳者.要此即两仪四象之义.所谓天以阳生阴长.地以阳杀阴藏者也.盖气必先藏而后生.此乃静藏之地.故三阴先奠位于亥子丑.而太少厥皆聚者.所以全乎阴以为藏也.藏而后生.而生必于东.故三阳遂正位于寅卯辰.而少明太皆聚者.亦所以全乎阳而为生也.至于南离阳位.君火居之.而又总为三阴者.盖巳午未皆长气也.有生则必有长.长者实气也阴也.北阴无以实长.故三阴亦聚于南.所谓天以阳生阴长者此也.西为蓐收正位.燥金居之.故西为阴方.为成为收.而三阳又居之者.盖藏物必自下.收物必自上.生物必自下.杀物必自上.且自暑而凉.自秀而实.皆自上而下.上者阳也.而其时之肃杀者、亦阳也.申酉戌为肃杀之方.故三阳亦聚于此.所谓地以阳杀阴藏者此也.盖天之二气.分为四象.北为阴.西为阴中之阳.此地之二象.东为阳.南为阳中之阴.此天之二象.而生长收藏之理.备着于此矣. (注:伤寒论中疾病的传递规律如其顺序是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病,实际上就是五行相生顺序,分析人手足三阴三阳经的分布及相互关系从里面往外面顺次一圈依次为太阴、厥阴、少阴、太阳、少阳、阳明正好与疾病传递规律阴阳相反,即依次太阳对太阴,阳明对厥阴,少阳对少阴,太阴对太阳,少阴对少阳,厥阴对阳明,这应该不是偶然的,人与天和而不同 ) 摘要 太阴(肺经脾经)-阳明(大肠胃经) 厥阴(心包肝经)-少阳(三焦胆经) 黄帝内经?灵枢?阴阳系日月第四十一:「黄帝曰:合之于脉,奈何?岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳;午者,五月,主右足之太阳。辰(东南之位)者,三月,主左足之阳明;巳者(南偏东之位) ,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明(注:因此阳明可能指东、南两阳)。申者,七月之生阴也,主右足之少阴;丑者,十二月,主左足之少阴;酉者,八月,主右足之太阴;子者,十一月,主左足之太阴;戌者(西北之位),九月,主右足之厥阴;亥者(北偏西之位),十月,主左足之厥阴;此两阴交尽,故曰厥阴(注:因此厥阴可能指西、北两阴)。」 伤寒论的三阴三阳伤寒论中所说的三阴三阳并非内经中所说的三阴三阳,而是一个病位与病势的描述。太阳病病位涉及到足太阳经,足太阳府,涉及到膀胱,涉及到体表,体表的阳气被外来的风寒邪气所伤。属阳症的初起。阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大肠,足阳明胃,还有大肠经,胃经。从《伤寒论》的症状来看,主要是足经的症状。属于阳症的极期。正邪斗争激烈,所以表现了大热大实的症候。少阳涉及到了胆经,胆府和三焦,手少阳三焦和足少阳胆,它是阳症的后期。进入少阳的邪气,可以是寒邪,也可以是热邪。如果邪气在少阳经的话,那是寒邪,因为它有往来寒热这个症状。邪在经的时候,是寒邪,邪入府的时候它化热。少阳是个小阳,所以它抗邪的能力并不强,所以它是阳症的后期。太阴病涉及到脾经,涉及到脾脏,没有涉及到手太阴肺。手太阴肺的病变在太阳病的阶段就常常表现出来了。伤寒论中的太阴病,只讲到太阴脾的病。它是阴症,仅仅涉及的脾阳虚,属于是阴症的初期。少阴病涉及到心肾,涉及到肾经。属阴症的危重期。心肾真阳虚衰为主的这种少阴病,不去积极的救治,常常会出现不良的后果;外来的寒邪为主,寒胜伤阳的症候,只要他心肾真阳没有完全衰竭,我们经过积极救治,把阴寒驱出体外,还有很好的愈后。厥阴病,它主要涉及到肝和心包。如果这个病是由少阴传来的,那就是阴症的末期,有死无生呀。当阴寒邪气特别盛,盛到了极点的时候,而相火被郁到了极点的时候,相火爆发,阳气来复,所以厥阴病就可以有阳气恢复的这种机转。如果阳气恢复之后,阳复阴退,病就可以自愈;如果阳气恢复太过呢,又可以转成热症,转成阳症,所以厥阴病篇又存在着阴尽阳生的这种变化,所以它既是阴症的末期,又是阴尽阳生的阶段,这就是厥阴病的特征。 |