【转载】五运六气临床应用经验 +临证经验摘录

五运六气临床应用经验

我们的先贤几千年前所总结的智慧结晶，直到现在应用起来都很好。经得起临床检验。这几年一有时间就总结了一下五运六气临床应用，也不知道大家喜不喜欢，发上来共同学习一下吧。天有五运，地有六气。人有五脏，前篇文章曾经介绍过运气与针灸穴位的关系，在此略去。总结如下：
       拿2014年举例：
           肝：三之气（6/6日--8/6日）四之气（8/7---10/7）这段时间最弱。那么出生年数尾数为0，7的就很容易出现肝胆系统问题。
           心：8/7----10/7最弱，   尾数为3 ，  6的最容易出问题
           脾：6/6---8/6   10/8---2/3最弱    尾数为2,9的最容易出问题
           肾;4/5---8/6     10/8----12/6   最弱   尾数为1 ，4的最容易出问题。
我把容易出问题的总结出来还有次要的就不写了，把最关键的注意到就很好了。大家一一对应一下看看是不是这么回事，我一般根据这个来调整治疗方向。

临证经验摘录----五运六气对人体疾病影响的高度准确性

前几天写了一篇关于五运六气的小节，有很多没有写清楚，看到大家很感兴趣，在此补充纠正一下。
        以2014年为例：在今年人体五脏中的盛衰变化
                 初之气          二之气                  三之气            四之气                 五之气                六之气
阳历     2.02---4.04       4.5---60.5        6.06----8.06     8.07---10.07    10.8--12.06          12.07---2.03
肝         差                       差                         平                         平                  差                       差
心        差                         差                       极衰                         平               差                         差
脾        差                         差                       平                             极衰           平                          平
肺        差                         极衰                    极衰                         差               极衰                      极衰
肾        差                          平                       平                             极衰           平                           差

差：表示脏器功能一般，
平：表示不受大的影响
极衰：表示最容易出现问题，而且问题不小

脏腑盛衰：
                                             最弱              中弱                   次弱
出生阳历年份尾数为0的         肝                肺
      
       阳历年份尾数为1            肾                  脾                       心
      
      阳历年份尾数为2            脾                   肝
     
      阳历年份尾数为3             心                   肾                        肺
     
      阳历年份尾数为4             肾                  脾
      
      阳历年份尾数为5               肺                   心                       肝
       
      阳历年份尾数为6              心                  肾
      
      阳历年份尾数为7                 肝                肺                          脾
       
     阳历年份尾数为8                 肺             心
       
     阳历年份尾数为9              脾                    肝                          肾
举例：今年出生的2014年无论男孩女孩，尾数为4       先天脾         肾薄弱，在未来的人生道路中，脾，肾薄弱将影响一生。
                           1970年生人，尾数为0，肝，肺最弱，在2014年肺是最麻烦的，将会出现一系列和肺系金系有关的疾病而且病情不清，要特别留意。
五运六气确实可以为我们临床工作者所应用，而且咱们自己本就是人，肯定也受规律所影响，以防为主。出问题能直接找到所病脏腑。治疗起来效果会更加好点。

五运六气和六经辨证

                                                                        三阴三阳太极时相图

◆三阴三阳既是对自然界阴阳离合的六个时空段的划分，也是对人体气化六种状态的表述。

◆三阴三阳的开、闔、枢，决定了“六经”各自的属性和不同特点。从五运六气的角度来看六经，有关六经的一些难题，大多可得到较為合理的解释。

目前通常的解释认為：三阴三阳是阴阳的再分，事物由阴阳两仪各生太少（太阴、少阴，太阳、少阳）而為四象，进而又分化出非太非少的阳明和厥阴，形成三阴三阳。

有人认為，《素问?热论》的六经以表里分阴阳，《伤寒论》六经则以寒热分阴阳。若按此理解，三阴三阳表达的仅是寒热的甚微和表里的深浅。但作為辨证纲领的六经，并没有把热象最著或阳气最盛的病叫太阳病，也没有把寒象最重或阳气将绝，抑或传变到最里的病叫太阴病。且太阳主表，何以不联繫主皮毛的肺卫而与膀胱配应？為什麼温邪外感就不是先犯太阳？太阴若為阴之极，為什麼《伤寒论》太阴病提纲云：“太阴之為病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”讲的仅是一般脾胃消化道症状？太阴病的第二条是“太阴中风，四肢烦痛”，第四条是“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，均不能以寒盛里极作解释。

【“三阴三阳”指自然界阴阳离合的六种状态】

三阴三阳理论是中医阴阳学説的一大特色。《黄帝内经素问》论述三阴三阳的篇名叫“阴阳离合论”，这就明确指出了三阴三阳与“阴阳离合”密切相关。什麼叫“阴阳离合”呢？《史记?歷书》説：“以至子日当冬至，则阴阳离合之道行焉。”説明三阴三阳的划分是以一年中阴阳气的盛衰变化為依据的，三阴三阳表述的是自然界阴阳离合的六种状态。

                                                                          三阴三阳开闔枢图

《素问?阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳為开，阳明為闔，少阳為枢……三阴之离合也，太阴為开，厥阴為闔，少阴為枢。”如图示。

三阳之开、闔、枢，為什麼太阳為开，少阳為枢，阳明為闔？从上面图式中可以看到，太阳在东北方，冬至过后，正是阳气渐开之时，故為阳之“开”；阳明在西北方，阳气渐收，藏合於阴，故為阳之“闔”；少阳在东南方，夏至太阳回归，阴阳转枢於此，故為阳之“枢”。三阴之开、闔、枢同理：太阴在西南，夏至以后，阴气渐长，故為阴之“开”；厥阴居东向南，阴气渐消，併合于阳，故為阴之“闔”；少阴在正北方，冬至阴极而一阳生，故為阴之“枢”。

                                                                      

笔者认為，老子《道德经》中“三生万物”之“三”，指的就是自然之气的开、闔、枢。宇宙由太极生阴阳，阴阳之气有了开、闔、枢三种运动变化状态，於是化生万物。有人引用《周易?係辞》的天、地、人三才説来解释老子“三生万物”之三，但人是由“三”产生的万物之一，而不应是生成万物的不可缺少的基本元素，否则，没有人的地方的万物怎麼产生呢？故以《周易?係辞》的“三才”来解释老子的“三生万物”，于理欠通。

【三阴三阳开闔枢决定“六经”和“六经辨证”】

三阴三阳的开、闔、枢，决定了“六经”各自的属性和不同特点。需要用五运六气在不同时空方位阴阳气的状态来理解三阴三阳。从五运六气的角度来看六经，以往六经理论中的一些难题，就大多可以得到较為合理的解释。例如：

风寒外感，何以先犯足太阳？為什麼温邪外感又首先犯手太阴肺？按三阴三阳六气开闔枢方位，太阳在东北，阳气始开之位；太阴在西南，阴气始开之位。《素问?五运作大论》云：“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。”寒為阴邪，故风寒下受，宜乎先犯足太阳。温热在上，又属阳邪，故温邪上受，就要先犯手太阴。气分是阳明，营分血分是内入少阴。可见六经辨证和卫气营血辨证的理论基础都是三阴三阳，用三阴三阳模式就可以把两者统一起来。

《素问?六微旨大论》论标本中见曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。”六经表里相配：实则太阳，虚则少阴；实则阳明，虚则太阴；实则少阳，虚则厥阴。有人问：為什麼不是太阳和太阴、少阳和少阴、阳明和厥阴互相中见和互為表里？试看上述三阴三阳开闔枢图，太阳与少阴同居北方，均含一水寒气；阳明与太阴同居西方，均含四金燥气；少阳与厥阴同居东方，均含三木风气。明白了这一关係，它们之间互相中见和互為表里的道理就容易理解了。

由此联繫到中医的伏邪学説。前人认為寒邪“无不伏于少阴”。為什麼伏于少阴呢？因少阴和太阳同处北方时位，寒邪从北方入侵，体实则从太阳而发（所谓“实则太阳”），体虚则心肾阳气受损，发病时呈现出少阴病特徵，故称“邪伏少阴”。再看SARS，按“三年化疫”理论，病邪应属伏燥，燥邪多从西方犯太阴阳明之地，故SARS呈现出伏燥发于太阴而伤肺的特徵。

《素问?热论》描述六经传变，只涉及足之六经而未及手六经。《伤寒论》的六经辨证，基本上继承了《素问?热论》六经的概念。经北宋朱肱的发挥，遂有“六经传足不传手”之説。后人对此多存疑问，不知其所以然。如方有执在《伤寒论条辨或问》中説：“手经之阴阳，居人身之半；足经之阴阳，亦居人身之半。若谓传一半不传一半，则是一身之中，当有病一半不病一半之人也。天下之病伤寒者，不為不多也，曾谓有人如此乎？”从阴阳离合的开、闔、枢方位可知，三阴三阳与经络的配应，确乎先从足六经开始的。

再从三阴三阳与臟腑的联繫看，足六经与臟腑的关係是：太阳-膀胱，阳明-胃，少阳-胆，太阴-脾，少阴-肾，厥阴-肝。若谓六经模式由八纲辨证归纳而来，何以忽略了人体最重要的器官心和肺？从三阴三阳开闔枢方位图可知，心所处的正南和肺所处的正西都不是三阴三阳的正位。南北对冲，正北為少阴，故心称手少阴；少阴也缘心火而配属“君火”，少阴病多心肾阳衰证候。西方属太阴阳明之地，“实则阳明，虚则太阴”，肺称手太阴，辨证宜从阳明太阴中求之。

人气应天，“天有六气，人以三阴三阳而上奉之。”三阴三阳既是对自然界阴阳离合的六个时空段的划分，也是对人体气化六种状态的表述。三阴三阳在天為风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，在人则各一臟腑经络。清代医家张志聪《伤寒论集注?伤寒论本义》在阐述六经时云：“此皆论六气之化本于司天在泉五运六气之旨，未尝论及手足之经脉。”张氏强调六经是“六气之化”是对的，但“六经”不是经络而又不离经络；不是臟腑却可统臟腑。不是风、寒、暑、湿、燥、火六气，但又与风、寒、暑、湿、燥、火密切相关。正是有了三阴三阳辨证，故伤寒学家强调“伤寒之法可以推而治杂病”。“六经岂独伤寒之一病為然哉,病病皆然也。” 山西老中医李可治疗内科急危重症疑难病，常用六经辨证而获奇效。他的体会是：“伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。”

学者认為，《伤寒论》中的方剂主要源自《汤液经法》，但為什麼《汤液经法》未能像《伤寒论》那样对后世产生如此巨大的影响？原因在於张仲景发展了六经辨证体系。陶弘景的《辅行诀臟腑用药法要》也取材于《汤液经法》，但採用的是五行臟腑辨证模式，影响就远不如《伤寒论》而少有流传。讲《伤寒论》不能不讲六经辨证。可以説，没有六经辨证，就不会有《伤寒论》如此高的学术地位。

日本的古方派医生不重视《黄帝内经》，其代表人物吉益东洞甚而否定阴阳五行和臟腑经络学説，认為《伤寒论》“论不可取而方可用”。他们割裂《伤寒论》与《黄帝内经》的联繫，不去研究《黄帝内经》中三阴三阳的深意，只研究《伤寒论》的方证和药方。日本古方派的观点在很大程度上影响了近现代中国的一些学者，“六经可废论”就是这一影响下的产物。

著名中医学家王永炎等将证候的动态演化性概括為“动态时空”特徵，三阴三阳之间是有序的动态时空变化。三阴三阳辨证，可较好地反映疾病发生时内外环境整体变化的动态时空特徵，绝非八纲辨证可以替代。

厘清“六经”理论与五运六气的关係，对正确理解和运用六经辨证，评估六经辨证的价值地位，具有极為重要的意义。

（作者：顾植山）