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入夏后，我县雷雨天气增多，也是野生菌生长和产出旺季。不少市民喜欢到山上、树林里采摘野生菌或在集市上购买农民采摘的野生菌进行尝鲜，由于有些毒菌和食用菌的宏观特征没有明显区别，且至今还没有找到快速可靠的毒蘑菇鉴别方法。根据传统的个别简单、特定经验和方法来识别不同地方复杂多样的毒菌和食用菌正是造成误食毒菌中毒的主要原因。 近 3 年来， 通过绵阳市食源性疾病监测报告系统及食源性暴发监测系统统计数据表明，6-8 2010—2019年绵阳市毒蘑菇中毒事件年份分布情况 发病范围分布在绵阳市6 县 3 区，每年因误食野生菌中毒住院治疗的人数上百人，其中：江油市、安州区、游仙区报告的聚集性中毒事件最多。发生的蘑菇聚集性中毒事件， 大部分为自行采摘烹饪全家及亲朋食用后导致中毒住院。由于全家食用， 常常造成一个家庭多人中毒，不但造成对家庭成员身体伤害的同时也给家庭带来严重的经济负担，酿成家庭悲剧。  温馨提示  温馨提醒市民，切勿食用自行采摘、来历不明或未经驯化的野生菌；同时应谨慎食用市售的野生菌，因为即使是可食用的野生菌，也可能存在未知的毒素。  什么毒蘑菇 毒蘑菇又称毒蕈或毒菌，是指人食用后出现中毒症状的大型真菌。目前，我国已报道的毒蘑菇种类达 400 多种。蘑菇中毒根据临床表现主要分为 7 种类型： 胃肠炎型、急性肝损害型、神经精神型、溶血型、光敏性皮炎型、急性肾损害型、横纹肌溶解型。基本鉴别要点：“戴帽、穿裙、穿鞋”的野生蘑菇有毒，即“有菌盖、菌环、菌托”都不能吃！ 那些错误的看法 01 以色彩判断蘑菇是否有毒 部分色彩不艳、长相不好看的野生蘑菇也是有毒的，如致命白毒伞、拟灰花纹鹅膏和黄盖鹅膏白色变种就为剧毒种类；而鸡油菌和一些颜色鲜艳的红菇种类却是美味的食用菌。 白毒伞—剧毒！→ ←玫瑰红菇—可食用！ 02 以“有无汁或断面变色”来判断蘑菇是否有毒   03 生蛆或生虫的蘑菇无毒 很多剧毒蘑菇成熟后也会生蛆或生虫。如：
正在被蛞蝓食用硫磺绚孔菌↓ ↑被虫啃食的致命鹅膏
专家教你辨认有毒蘑菇 毒蘑菇琅琊榜 在绵阳市6县3区里，这几种毒蘑菇那是必须要认清滴！
豹斑毒鹅膏菌↑ 紫红牛肝菌
←美丽草菇
↑松乳菇
清褶伞↑ ↑石灰菌
褐鳞伞↓
褐鳞小伞↑ 急性肝损害型毒蘑菇
↑黄盖鹅膏
灰花纹鹅膏↑ 鳞柄白鹅膏→ ←肉褐鳞环柄菇
急性肝损害型蘑菇中毒是造成我国毒蘑菇中毒死亡的最主要类型。一般在进食后数小时至 30 小时发病，也有少数在半小时内发病。早期可出现明显的胃肠道症状，轻者脏器损害不严重，直接进入恢复期。 多数患者在胃肠道症状后呈现 1～2 天的“假愈期”，此时谷丙转氨酶升高，之后再出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸及出血倾向，少数患者可出现心律失常、少尿、无尿等。经积极治疗，2～3 周后可逐渐恢复，部分患者可出现爆发性肝损害，最后因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。 急性肾损害型毒蘑菇
假褐云斑鹅膏
赤脚鹅膏
假褐云斑鹅膏含有剧毒，多在进食 6～24 小时发病，少数可达 48 小时以上。初期表现为剧烈恶心、呕吐等胃肠道症状，随后出现急性中毒性肾损伤，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾功能衰竭死亡。目前无特效解毒剂，中毒后立即就医。 赤脚鹅膏含有剧毒，误食会造成急性肾损伤。中毒后立即就医，目前尚无特效解毒剂，医院主要针对肾脏损害进行毒素清除、保肝等对症处理。
横纹肌溶解型毒蘑菇 亚稀褶红菇→
←油黄口蘑 亚稀褶红菇含有毒素为环丙-2-烯羧酸，导致横纹肌溶解。一般在进食 15 分钟至 2 小时发病，初出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状， 6～12 小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状，最后出现急性肾功能衰竭，甚至死亡。是我国主要引起横纹肌溶解型的品种，已造成几十人死亡。中毒后立即就医，目前尚无特效解毒剂，对症处理。 油黄口蘑含有剧毒，导致横纹肌溶解。主要表现为弥散性肌痛，呼吸急促困难，不发烧而出汗，肌酸激酶急剧上升，最终表现为肾功能衰竭和呼吸衰竭而死亡。中毒后立即就医，目前尚无特效解毒剂，对症处理。
溶血型毒蘑菇
卷边桩菇有毒 生食或未完全煮熟可导致溶血 误食后 30 分钟至 3 小时可出现恶心、呕吐、上腹痛和腹泻等胃肠道症状 以后出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸等急性溶血表现 严重者可出现急性肾功能衰竭 休克等并发症 目前无特效解毒剂 中毒后立即就医
有些蘑菇毒素无特效药： 蘑菇毒素导致食用野生菌中毒的物质，主要是天然的生物毒素，也叫蘑菇毒素。我市发生的多起中毒事件主要由两类毒素引起：最致命的、能引起肝肾毒性的多肽类鹅膏毒肽和鬼笔毒肽，以及能引起胃肠炎毒性的毒素。 多肽类鹅膏和鬼笔毒肽等蘑菇毒素，主要存在于鹅膏菌、褐鳞伞和盔孢伞菌中，近几年在我市的江油市、北川县、涪城区、游仙区等地已发现此类剧毒蘑菇。该毒素特点为高毒性、高死亡率、无特效药、临床诊断和治疗难、生物样本理化鉴定难等，如误食鹅膏菌或者褐鳞伞50g（1 至 3 朵新鲜野生蘑菇）就有可能引起成人死亡。该毒素易与内脏器官结合，很难从生物样本中鉴定毒素的存在，即使是用现有最灵敏的仪器，在 48 小时后，也无法从血或者尿等生物样本中检测到此类毒素，因此提醒市民即使是食用通过正规途径获得的野生菌时，最好能留下图片资料或者食物样本，以便于及时鉴定，避免延误诊疗时机。 近几年绵阳市发生的其它食用野生菌中毒的事件，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，引起中毒的野生菌主要为石灰菌、粘盖环柄菇或铅绿褶菇等。 毒蘑菇中毒如何自救？ 01 催吐 在中毒者神志清楚的情况下尽快催吐。可用手指抠咽部或用器俱压迫舌根部即可引起呕吐。可反复多次，尽量把胃内食物呕吐出来，以减少毒素吸收。
02 立即就医 立即就医：中毒后立刻到正规医院救治，最好携带剩余蘑菇样品，以备鉴定蘑菇的种类，确定有效的治疗措施和判断预后。
文中图片及相关蘑菇知识由西南科技大学由贺新生教授提供 我院急救电话： 急诊医学科：0816—4236120
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