(11) 临证心得：小议甘麦大枣汤

在古代，甘麦大枣汤常常用于妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。所谓脏躁，就是癔病样发作的一类病症。所以，该方可用于癔病发作或者梦游症之类的疾病。
一般来说，汉方，特别是古方，如果与证不能严密相应，就不会获得确切的效果，所以，在临床上，如果抓不住明确的甘麦大枣汤证，用起来就很困难。因而，即便患者有癔病表现，如果腹诊时有胸胁苦满症状，也不如使用小柴胡汤更加确实。
《勿误药室方函口诀》一书指出：作为本方的腹证，右侧腋下至脐旁部位，如果出现痉挛或者结块，使用本方会有效，这大概就是所说的瘀血证吧。
矢数道明先生在《漢方百话》中指出：本方用于癫痫大发作效果显著。此外，大塚敬节先生在《汉方治疗实际》一书中说：本方对于右腹直肌严重痉挛有效。有报道指出：小儿夜间忽然从睡梦中起来，在家里来回行走，之后又立马上床睡觉，第二天对于昨晚的事情一无所知，在使用本方后，病状消失。另有报道指出：患者夜间突然感到胸部憋闷，但既不气喘，也不嗳气，也就是现在所说的癔病球，服用该方也很有效果。
以下列举两个最近应用本方的实例以资说明。病例一是一位四十岁的单身女性，曾经是一名护士。平日患有失眠症，经常自己尝试服用各种治疗失眠的新药，但没有获得满意效果。如今，只要一站起，就感到头晕，身体摇晃欲倒，在这样的情况下，独自一人病倒在公寓里，甚至连开灯的事情都做不到了。尽管她无力支付药费，我还是决定给予治疗。于是，给她开了甘麦大枣汤，服用二十多天之后，失眠显著好转，身体也有了力气，重新恢复了以往正常的生活。
病例二是一位四十五岁的男性，常年患有神经衰弱，已经失去了工作能力，整日与床为伴。胡须蓬乱，精神颓废，对周围的事情麻木不仁。在服用甘麦大枣汤后，身体逐渐康复，生活也慢慢恢复了正常。
在临床应用过程中，笔者发现，该方用于治疗其他一些精神方面的疾病，也具有非常显著的效果。
hotmann 译自日文《漢方精選》一书