医生，我的转氨酶高了，是不是肝功不好，这些指标代表什么？

做了肝功能检查，却不知道那些指标是什么意思？血清转氨酶、血清胆红素、血清蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等？看一看这篇文章，以后就不用满网络搜索找答案了。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶

常见的肝功能检查，有肝功2项、肝功8项、肝功13项；

肝功2项为谷氨酸氨基转氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基转氨酶（AST），这是肝功能检查最常用的指标，当肝细胞遭到损害的时候，两个指标会升高↑。AST和ALT存在肝细胞中，如果把肝细胞看成一个厂房的话，ALT主要存在厂房的公共区域（肝细胞浆），少量存在机房内（线粒体）；AST相反。

因此，肝脏轻中度损伤时，ALT的增幅明显高于AST的，而肝细胞重度损伤时，AST/ALT比值也会随之升高。临床上，急、慢性肝炎的轻型，AST升高为主，AST/ALT＜1；重型肝炎和慢乙肝的中、重型则AST/ALT＞1；而肝硬化和肝癌患者，AST升高更加明显，AST/ALT＞1，甚至＞2；酒精性肝病的患者，AST也常常大于ALT。

当然，并非转氨酶升高就一定是肝损伤。

肝功8项包括：肝功2项+直接胆红素、总胆红素、白蛋白、总蛋白、总胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶。

胆红素

其中，总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）是反映胆红素代谢的指标，主要了解有没有黄疸以及黄疸程度及类型，当胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状；胆红素增高主要有三种情况：溶血性黄疸（血液重度红细胞被大量破坏）、肝细胞性黄疸（肝细胞受损，对胆红素摄取、代谢和排泄能力下降）、梗阻性黄疸（直接胆红素会明显增高）

血清蛋白

而总蛋白（TP）=白蛋白（Alb）+球蛋白（Glo）是检测肝脏的合成功能；肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，慢性肝病尤其是肝硬化或肝损伤较重患者中，白蛋白会明显下降；球蛋白则是淋巴细胞中释放入血的“巡逻兵”，当肝脏受损时，总蛋白不会发生明显变化，但是白蛋白/球蛋白的比值会下降、倒置（正常情况(A/G)>1）。肝炎患者长期白球比例倒置（即(A/G)<1），警惕有肝硬化迹象。

γ-谷氨酰转肽酶

γ-谷氨酰转肽酶是检验肝脏病变的主要指标，此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上，酒精中毒者的γ-谷氨酰转肽酶亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病；

总胆汁酸

胆汁酸可以促进脂类的消化和吸收，同时抑制胆汁中的胆固醇的析出，偏高可能因为肝细胞损害了或者胆道梗阻、门脉分流。

肝功13项包括肝功8项+碱性磷酸酶、前白蛋白、胆碱酯酶、α-L-岩藻糖苷酶、腺苷脱氨酶。

其中，胆碱酯酶（CHE）也是评价肝脏合成功能的主要指标，患有一些慢性肝脏疾病时，病情越差，胆碱酯酶的活性越低。而且其活性的降低与肝细胞的受损情况几乎无时间差，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大。

另外，前白蛋白反映肝脏的生产能力，可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标；α-L-岩藻糖苷酶可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标。

除了以上这些，血氨（严重肝细胞损害时，血氨可升高）；凝血酶原活动度（凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度）；甲胎蛋白（简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性），以及碱性磷酸酶等指标等。

注：本文只做科普使用，具体报告还是找医生看才稳妥。

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