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一到暑假，医院有三种手术要爆棚——近视手术，包皮手术，双眼皮手术。 由于我们国家近视眼特别多，于是近视手术又成为了爆款中的爆款，光是这个暑假，就有1000多人来我们华西伊万做了近视手术。 而对于近视眼手术来说，吃瓜群众们一般有两类主流观点： 第一类： “都说这个近视手术后遗症大得很，还敢排起队来做！” “你看眼科医生那么多都戴起眼镜，要是这个手术莫得问题，他们咋个不做呢？！” 第二类： “据说十多分钟就搞定了，没得伤口，恢复也快！” “手术一做视力就恢复到1.5了，眼镜儿拜拜！” “华西有团购就对了，大家都去团一个！” 在这里华西眼科专家先要说清楚，近视手术不是有些人说的那么吓人，也莫得有些人想得那么简单→ 既然是手术，首先肯定是有一定的风险的；其次，也不是每个近视患者都能做；最后，至于哪些人适合做近视手术以及你们对这个手术最关心的问题，将由四川大学华西医院眼科邓应平教授来跟大家解答一下。 一  01近视手术的两种主要类型 近视手术类型很多，目前医院开展得最多的有这两类： 第一类：激光手术 包括全飞秒、瓣飞秒、Trans-PRK、机械刀准分子等手术。主要靠激光技术把角膜进行切削和雕琢，让角膜成为适合你近视度数的一副眼镜。 第二类：ICL晶体植入术 也是我们说的眼内屈光晶体植入术，整个手术相当于在你眼睛头放了个高级的隐形眼镜。 02 近视手术真的不能治疗近视 我们在门诊上遇到过很多这样的家长，娃儿近视了却觉得没有好大问题，原因竟是认为“反正二天可以做近视手术治疗的！” 这里华西眼科医生要给大家说清楚，近视手术不能治疗近视！更残忍的是，虽然已经是2020年了，世界上还没有任何一种方法可以有效治疗近视。 目前近视只能通过有限的手段如角膜塑形镜（OK镜），周边离焦近视控制眼镜等方法延缓近视的发展，近视激光手术也只是在改变角膜的屈光力对近视进行矫正，看到没有，是叫矫正，矫正的是视力，而不是治疗好近视。 安？你说针灸、按摩、理疗、治疗仪？喊他们都爬远点！都是豁人的，没得用！ 03 近视手术可以矫正600度以内的散光 许多近视眼患者同时伴有散光，而散光引起的不适症状往往比近视更为严重，如果得不到矫正，还会引起弱视、视疲劳。所以，有很多想做近视手术的患者都很担心，如果这个手术只是把近视矫正了，而散光还在的话，手术后一样看不清楚，还要戴框架眼镜。 华西专家在这里告诉大家，600度以内的散光，依靠现在主流的屈光手术，都可以进行一次性矫正。 二  在正规靠谱的医院，会对所有准备做近视手术的人做评估和进行一系列检查，都过关了医生才会给你做手术。 做手术必须满足三大条件： 1. 年龄：≥18岁 小于18岁的人眼球还在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数不稳定，所以一般要求18岁以后，眼球发育和近视度数稳定后再进行手术。 2. 近视度数 对近视度数有两个要求： ① 所有的近视激光手术对于矫治范围在50度到1000度的近视较为适宜，超过1000度的患者我们建议选择ICL晶体植入术。 因为超过1000度的近视患者，手术时激光切削会使保留下的角膜组织过薄，容易在眼内压的作用下发生前凸，严重者甚至还会继发圆锥角膜，需要角膜移植手术才能补救。 ② 近两年内近视度数加深不超过50度。 3. 视网膜是否有病变 眼底视网膜有病变的患者也不适合手术，眼睛就像照相机，角膜及晶状体就类似于照相机的镜头，视网膜差不多就是底片，如果底片出问题，即使修理了镜头，也无法呈现清晰的物像。 此外，圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部活动性炎症；矫正视力极差的重度弱视者；有影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；精神及心理异常者，都不适合做近视手术。 三  01 只要是手术就有一定的风险 不要以为近视手术又快又撇脱，就搞忘人家是手术了。任何手术都有一定风险，近视手术也不例外。至于该不该做，要取决于你身体状况、医生的专业建议和自己的想法。 02 近视手术越来越安全 随着技术的发展，近视手术越来越安全了，尤其是现在的主流近视手术，如trans-prk、瓣飞秒、全飞秒等，是不穿透角膜，只是对角膜的不同层次进行激光削切，对眼球内其他组织没有任何影响。 03 那些失败的近视手术又是咋回事呢？ 这个问题就比较复杂了，可能因为患者本身的情况就不适合做近视手术而接受了手术出现了并发症，也有可能因为操作中出现意外而影响了手术效果…… 不管咋样，我们再三打招呼，一定要去正规靠谱的医院做近视手术，如果医生发现你可能有不适合手术的情况，就不要鼓捣人家医生做，更不要去那些检都不咋个检查、打包票说100%没问题的地方去做手术。  四  问 “医生，弱弱地问一句，既然这个近视手术这么安全，咋你们华西专家里包括眼科的专家，还有那么多人都戴眼镜呢？” 答：你又咋晓得那些没有戴眼镜的华西医生，可能是因为他们已经做过近视手术了呢？皮西西的同事里至少数得出来上百个都做了近视手术的！ 再说了，做手术这个事情，既要看人家愿不愿意做，还要看能不能做。 比如不少医生都觉得腹有诗书气自华才是硬道理，戴框架眼镜完全不影响颜值，就不需要做了三，不然那些做整形美容的医生，不是都该先给自己脸上来几刀？做隆胸的医生，个个都先把自己整成D罩杯？ 还有一种情况是，即使医生自己愿意做，但不符合上面我们说的条件如度数太高、眼睛出现炎症等情况（学医有好苦好费眼睛，大家懂得起三），也就做不了了…… 五  情况1：眼睛结膜炎 不能做手术 感染性结膜炎不能做手术，需要治愈后做术前检查，各项结果满足条件才能再进行。 情况2：斜视 可以做手术 斜视手术与近视手术本身并不冲突。 18岁以下有斜视和近视的患者，建议戴镜，矫正斜视。 18岁以上就要分情况而定： ①对于调节性斜视，会建议先做视力矫正，再治疗斜视。 ②其他情况的斜视，因斜视本身的问题已明显影响患者生活质量，且做近视眼手术并不会改善原有的斜视情况，建议根据医生的评估选择斜视和近视手术的顺序。 情况3：瘢痕体质 手不手术看情况 因为角膜本身是没有血管的，瘢痕体质的人也不是绝对不能做近视手术，还是那句话，要根据检查情况及医生的评估看能否手术。 情况4：大龄近视患者（40岁以上） 能不能手术要检查来定 虽然近视手术多数都是18岁~40岁之间的年轻人在做，但也有40岁以上的近视患者咨询能不能做。 近视眼手术适应年龄一般在18~60岁。针对40岁以上的人群，由于可能已出现老花，经过术前检查自身条件能够手术的就可以做。同时，医生在手术设计上会给予一些保留部分度数的建议。 六  第一类 关于近视手术后的效果 问题1 术后视力是否一定能达到1.5？ 答：华西医生拍到胸口儿给你保证，真的不是！ 有部分近视患者在手术后发现视力并没有恢复到1.5，就以为是医生“手艺不好”，真的太冤枉了！虽然近视手术的确可以帮助矫正视力，但每个人的眼球条件不同，术后视力恢复水平也会有差异。 从临床上看，绝大多数近视患者接受手术后视力都能在一个月内恢复到1.2~1.5，但也有部分患者术后视力只恢复到1.0，极少部分只能恢复到0.8，甚至低于0.8，这是与每个人手术配合程度、角膜对激光反应差异、以及术后角膜愈合反应的差异有关。 问题2 手术后视力会不会反弹？ 答：近视的加速通常发生在12岁到18岁之间，多数人在18岁以后就会逐渐稳定。所以要做手术也必须要求近两年近视增长的度数不超过50度，等度数稳定再手术，就更不容易反弹。 近视手术是一项非常精密严格的手术，手术由电脑控制激光，在角膜上精密地切削出一个凹面镜，通过激光使角膜组织变薄。一般来说，只要年龄、近视度数稳定、视网膜无病变的患者，在正规医院经过专业医生手术，术后注意用眼卫生，避免眼轴进一步变长，近视大多不会再次发生。 当然，确实也有少数患者由于存在个体差异，会出现部分近视的回退，但是，注意了，是少数！而且回退的度数也不会太高，反正绝对退不回解放前！  第一类 近视手术后 这些情况会不会加重 问题1 手术后更容易老花？ 答：每个人年龄大了都会老花，哪个都跑不脱。 老花是人在40岁左右出现的正常生理现象，是晶状体弹性下降以后造成的。人的眼睛可以看近也可以看远，是靠晶状体在调节，而人在40岁左右时，晶状体弹性下降，就出现老花。 所以，近视手术跟老花明明就是两码事，就不存在做了近视手术更容易老花的情况。 问题2 听说做了近视手术眼球、角膜就更 脆弱，受到碰撞后容易失明？ 答：不管你有没有做过近视手术，只要眼睛受到强烈撞击，且出现眼球破裂的话，都有失明的风险，跟近视手术没有关系。 第三类 近视手术后，这些事能不能做？ 问题1 手术后能不能戴美瞳隐形眼镜？ 答：可以偶尔佩戴。但其实不管你做没做近视手术，眼科医生都建议尽量少戴美瞳。尤其有些美瞳为了好看，质地比较硬，且部分没有正规生产厂家，长期佩戴对角膜损伤较大，甚至可能导致眼睛发炎等情况。我们门诊上就遇到了因长期佩戴不合格的美瞳，等想来做近视手术时，却因角膜受损无法手术的患者。 问题2 手术后不能用电脑、看手机？ 答：不管做了哪种近视手术，做完后相当于重新给了你一次机会，要是不注意合理用眼，一样可能再遭近视。尤其刚做完手术的短时间内建议不要长时间对着手机屏幕、电脑屏幕。 不过总的来说，做近视手术是不太影响正常生活的—— ▶ 做了基质手术（SMILE，SBK，FS-SMILE等）的人第二天就可正常上班； ▶ 做表层手术（LASEK，Trans-PRK）的人，由于需要上皮修复，大约在3天后取绷带镜。 ▶ 做眼内晶体手术的，每次手术住一天院，做一只眼，术后第二天就可出院正常生活。  问题3 手术后能坐飞机、游泳或打球吗？ 答：做完近视手术，除了咻的一声飞上外太空的火箭不要坐之外，一般的飞机、轮船、公交车、高铁等交通工具都可以正常乘坐哈！ 至于运动，一般强度的运动如跑步、打羽毛球等都ok。但我们建议手术后一个月内不要去游泳，因为水污染可能导致眼部感染出现结膜炎。 同时，如果手术前近视度数超过600度的，手术后一个月内也不建议做激烈运动，以免出现视网膜相关的问题。 七  01 华西医院开展近视手术的类型及价格 目前，华西医院近视手术中心开展的屈光手术覆盖了全飞秒、瓣飞秒、Trans-PRK、机械刀准分子、眼内屈光晶体植入等所有屈光手术类型，具体的适应症及价格这张图里面。  全飞秒 适合近视度数1000度以内、散光600度以内的人群 瓣飞秒准分子 适合近视度数1000度以内，散光600度以内，远视600度以内的人群 TRANS准分子 适合近视度数600度以内，散光600以内的人群 SBK 适合近视度数1000度以内，散光600以内，远视600度以内的人群 ICL 适合角膜薄、近视度数1800度以内的人群。 02 想来华西医院做近视手术需要怎么做？ |
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