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胸痛14小时,没有引起重视,发生心衰才到医院,大面积心肌坏死

 田园漫步168 2020-08-17

59岁,刘先生,胸痛14小时,都没有引起他的重视,直到最后发生了呼吸困难,实在憋气的不行了,才到医院,一检查急性心肌梗死,已经出现心衰,低血压休克表现。

心肌已经坏死,R波消失。

其实这是完全可以避免的一次心肌梗死,至少是完全可以避免的一次心衰,为什么一直强调心衰,因为心衰是个很棘手的疾病,目前没有很好的办法,慢性心衰5年死亡率50%,严重心衰1年死亡率50%,和有些癌症一样,大家都谈癌色变,其实心衰和癌症一样严重。

心肌酶已经高出20倍左右

一、为什么说刘先生本可以避免心肌梗死呢?

刘先生发生心肌梗死前一周,多次出现过胸痛,每次持续3-5分钟,很快就能缓解。经常是上楼或者走路走快了就会发生,停一下就能缓解。每次发作胸痛,他都想着赶紧去医院看看,可是随后几分钟就缓解,他就打消了去医院的念头,就这样一拖再拖。

我们平时遇到的很多心肌梗死患者,都不知道心肌梗死会有哪些报警,而最终耽误了。其实大部分心肌梗死都有报警,除非是极少数第一次发作心肌缺血就发生猝死,这种情况来不及去医院。其余绝大部分心肌缺血在发生心肌梗死前,都会有线索,都会有提醒。

哪些表现是心肌梗死在报警呢?

简单手每次心绞痛都是心肌梗死的报警,只要我们能理解一点心绞痛的知识,就能及时去医院,经过正规治疗后,就能避免心肌梗死。

心绞痛有多种表现,常见的就是心前区疼痛,或胸痛,但还有很多表现,比如牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛都可能是心绞痛。还有胸闷憋气、大汗、咽部紧缩感也可能是心绞痛。这些症状如果每次持续2-15分钟,且多于活动后出现,或活动后加重,休息后缓解。缓解后就跟健康人一样。那么必须考虑心绞痛,尽快去医院,如果是心绞痛就是心肌梗死的报警。

因为心绞痛持续不缓解,就可能发生了心肌梗死,心绞痛是心血管严重狭窄导致的心肌缺血,心肌梗死时心血管堵塞,发生的持续性心肌缺血。

如果刘先生在发生心绞痛的时候,及时就诊,正规治疗后,就能避免心肌梗死。

二、为什么说刘先生的心衰也可以避免

就算刘先生发生心绞痛的时候,没有及时就诊,但今天发生胸痛14小时的时候,如果第一时间拨打120,第一时间到医院开通血管,那么就不会有更多心肌坏死,没有更多心肌坏死,就不会发生心衰,没有发生心衰就不会缩短寿命。

发生心肌梗死就是心血管突然因为血栓堵塞,随后心脏会随时骤停,且随着血管堵塞时间延续,更多心肌坏死,心肌坏死越多,发生心衰的风险就会直线升高。

心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%,闭塞3小时约为50%,闭塞6小时约为70%。

刘先生胸痛持续14小时,可是都没有引起他的重视,一直忍着,直到最后心肌大量坏死,发生心衰,出现呼吸困难,自己实在受不了了,才被迫去医院看,结果梗死血管心肌几乎全部坏死,心肌酶已经高出20倍左右。

从心电图分析,刘先生的心梗面积本来不算太大,如果能及时就诊,及时开通血管,那么就肯定能避免心衰,可是如今这种小面积心肌梗死,因为就诊晚,几乎堵塞部位的心肌全部坏死,到了心衰,血压也降到了95mmHg,这种急性心肌梗死死亡率很高。

如果刘先生有一点点心绞痛的常识,就会前几天到医院,不至于发生心肌梗死;如果刘先生有一点点心肌梗死的常识,就会第一时间到医院,开通血管,不至于发生心衰。

可是没有如果!

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