【原】扁平颅底

扁平颅底(platybasia)是指因颅后窝发育位置较高，前中颅后窝失去了逐渐降低的阶梯状排列关系，整个颅底平坦。

扁平颅底常根据基底角的大小来诊断。从蝶鞍中心点向鼻根部（鼻额缝）和枕骨大孔前缘各做一连线，两线的夹角称为基底角（图1）。基底角的正常值为135°±10°。基底角大于 145°提示扁平颅底，基底角小于正常值时一般无临床意义。在矢状面MRI上测量基底角时, 有时很难判定鼻额缝，可以采用额骨与颅前窝底的交界点代替鼻额缝（图2）。

图1  基底角测量方法示意图

基底角为蝶鞍中心点与鼻根部和枕骨大孔前缘连线所构成的夹角

图2  正常基底角

男性，10岁。在正中矢状面MRI测量基底角大小，数值为128°

扁平颅底需要与颅底凹陷症相鉴别。扁平颅底与颅底凹陷症是两个不同的概念，两者之间在病理学上不存在任何必然的联系。扁平颅底这个名称仅仅描述了颅后窝的位置较高这一特定解剖形态，是颅底发育变异的一种表现形式，单独存在时一般不引起临床症状，因而无实际的临床意义，也无需特殊处理。但是，扁平颅底有时合并颅底凹陷症（图3）。

图3  轻度扁平颅底合并颅底凹陷

在矢状面T1WI测量的基底角为150°。同时，齿突尖超过Chamberlain线上8mm，延髓屈曲后弓，小脑扁桃体下端变尖

参考文献

[1] 王忠诚.王忠诚神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社

[2] 高勇安，张念察，临床颅底影像学.北京:科学技术文献出版社

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