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王建侠陕西省铜川市人民医院中医科(727000) 董岚陕西省西安市中医医院针灸科(710000) 摘要:窦默的针灸学术成就有以下几个方面:着述《针灸指南》,是针灸理论和临床实 践相结合的一部专着;提倡交经八穴的临床应用;重视左右手配合,进针主缓; 强调取穴要少而精,定位准;遵循经义,取效注重”气”与”神”;补泻非必呼吸, 而在于手指. 主题词:针灸中医学术发掘 窦默,生于金?明昌七年(公元1196年),卒 于元?至元十七年(公元1280年),广平肥乡(今 河北省肥乡县)人,是金元时期着名的针灸学家. 关于窦默的针灸学术渊源的研究,后世医家 多从《针经指南》入手.《针经指南》是中医针灸理 论和临床实践相结合的一部杰作.它对针灸经络, 侯气,论针,取穴,标本论治,特定药穴,补泻治疗, 禁针,禁灸等均作出了较为系统的阐述,概括了窦 氏的针灸学术思想和经验.内载《标幽赋》,甚为精 要,历来为针灸医家所尊崇,对后世针灸学的发展 产生了深远的影响.《标幽赋》编人中医高等学校 教材《医古文》之中.本文就窦默的针灸学术渊源 作一粗浅的探析. 1倡用交经八穴八脉交会穴又称”窦氏八 穴”,八穴为公孙,内关,外关,足临泣,后溪,申脉, 列缺,照海……因窦默对该八穴极力推崇而得名. 据《针经指南》所载:”予少时尝得其本于山人宋子 华……”.窦氏在前人经验的基础上,经过长期的 临床实践,总结出了八穴主治213个病证,在运用 流注八穴治疗疾病时,先刺主证之穴,如病未巳 时,再取与相应的穴位,以提高疗效.窦氏力主的 流注八穴,后经明代徐风及杨继洲扩充,加上配 穴,主治范围又有增加.后来结合九宫,八卦,干支 演变为”灵龟八法”. 2重视左右手配合,进针主缓《标幽赋》中 说:”左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不 痛之因”.说明窦氏在针刺时特别重视左右手配合 的作用,左手爪切重按可以宣散气血,针刺时免伤 1/4页 荣卫;右手持针轻轻刺入可以减轻进针时的痛苦. 即进主缓,是窦氏的又一特点,对所刺腧穴的不同 部位和穴内的组织结构,采取缓慢推进的方法,既 可以避免刺伤穴内的组织,器官,又可以促使得气 和补泻.对临床有重要的指导意义. 3强调取穴要少而精,定位准从《针经指 南》所载的针灸处方中可以看出,窦氏的针灸处方 非常精炼,每个针刺处方的穴位皆为1,2个,所用 穴位多为特定穴,说明窦氏对特定穴的功能特性 有着详尽的了解,如在《标幽赋》中还指出:”脏腑 病而求门,海,俞,募之微,经络滞而求原,别,交, 会之道”.门,海,俞,募,原等穴分别是脏腑经气转 输之处和聚集之所,对调整脏腑的功能活动有重 要的作用,是根据腧穴名称选穴的宝贵经验. 准确选穴是针刺取得针感和疗效的关键.窦 氏在《针经指南》中说:”精其心而穷其法,无灸艾 而坏其皮;正其理而求其源,免投针而失其位”.又 说:”大抵取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉 分,或伸屈而得之,或平直而安定”.要求针灸医生 临证取穴时必须要熟悉取穴的分寸,然后再观察 应取腧穴部位的肌肉纹理,选取适当的体位和姿 势来正确定穴.《标幽赋》中指出:”取五穴用一穴 而必端,取三经用一经而可正”;”在阳部筋骨之 侧,陷下为真,在阴分郄胭之间动脉相应”.也就 是说当选取某一穴位时,必须要熟悉该穴前后左 右五穴之间的相互关系才能定准穴位,选用某一 经脉时必须明确左右两经的位置,才能保证所定 的经脉不偏不倚.取阳经关节周围的穴位时多在 凹陷处取穴,阴经的穴位多在动脉旁取穴,这是窦 氏多年来的临床体会,一直为后世医家所习用. 4遵循经义,取效注重”气”与”神”窦氏的 学术思想主要遵循《内经》,《难经》之要旨,注重气 与神在针刺过程中的作用,如《标幽赋》中指出: “先详多少之宜,次察应至之气轻滑慢而未来,沉 1026陕西中医2003年第24卷第ll期 涩紧而已至.既至也,量寒热而留疾;至者,据虚实 而候气.气之至也,若鱼吞钩饵之浮沉;气未至者, 似闲处幽堂之深邃.气速至而速效,气迟至而不 愈”.《内经》中曾指出:”气至而有效”,”气至乃 休”,乃是气至的最早记载,但没有气至的客观指 标,而窦氏根据自己的临床经验,作了生动形象的 描述,把气至具体化.而且还阐述了气至的迟速与 疗效的密切关系.又说:”凡刺者,使本神朝而后 2/4页 入,既剌也,使本神定而气随,神不朝而勿剌,神已 定而可施.”强调了神在针刺过程中的重要性,只 有在”神朝”,”神定”的情况下进行针刺,才能刺穴 准确,进针顺利,手法对证,得气明显,运针自如, 取效必宏,事半功倍.这是对《灵枢?本神》篇”凡 刺之真,必本于神”理论的进一步发挥. 5补泻非必呼吸,而在于手指窦氏认为: “原夫补泻之法,非必呼吸而在手指”,此理论是 《难经?七十六难》的进一步发挥,指出针刺补泻 主要在于手法操作,所以提出”动,退,搓,进,盘, 摇,弹,捻,扪,摄,按,爪,切”十四字手法.《标幽 赋》所载:”循扪弹努,留吸母而坚长,爪下伸提,疾 呼子而嘘短,动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓, 随济左而补暖.”《针经指南?气血问答》解释说: “以大指,次指相合,大指向上进谓之左,大指向下 退谓之右”.详细论述了各种手法的具体操作,突 出了手法在治疗中的作用.窦氏左右捻转手指补 泻的方法在后世剌法中占有非常重要的地位. 6针刺多用透法,发挥腧穴的协同作用窦 氏擅长于透穴刺法,这是在《灵枢?官针》篇中”直 针刺”的基础上又一阐发,即1针2穴或1针多穴 刺法,此法在《玉龙经》,《针方六集》均有记载.其 特点是,针刺少,而刺激的穴位多,一方面可减轻 针刺时的痛苦,另一方面可利用多个穴位的作用 增强治疗的效果. (St稿2003.08—14;修回2003—08—19) 针灸治疗小儿脑瘫35例 刘金喜新乡医学院第二附属医院针灸科(453002) 摘要:目的:观察针灸治疗脑瘫的疗效.方法:治疗组针刺,取华佗夹脊穴,百会,肾俞. 上肢重者配合谷,曲池,肩髑,下肢重者配太冲,足三里,三阴交等穴.灸,取肾 俞穴.对照组内服脑复康,维生素B,ATP.结果:治疗组35例,总有效率85. 72,对照组2O例,总有效率6O.两组有显着性差异<O.05).提示:针刺 治疗可局部通经活络,促进肢体功能恢复,针灸合用,温补肾阳,行气活血,对小 儿脑瘫疗效肯定,且经济简便,无任何毒副作用,可长期施治,值得推广应用. 主题词:脑疾病/4t-灸疗法百会肾俞合谷 笔者在参加第十一批援赞比亚医疗队期间对 当地35例脑瘫患儿采用针灸疗法,疗效满意,现 报道如下. 临床资料35例患者均来自赞比亚 LUANSHYATHOMPSON医院2000年4月, 2002年3月门诊病人,自愿接受针灸治疗;对照 组2O例,均来自赞比亚LUANSHYA TH0MPS0N医院2000年4月,2002年3月住 院病人,两组病人均被确诊为脑瘫患者,年龄1.5 3/4页 ,6岁,两组病人一般情况见附表. 治疗方法针灸组,主穴:华佗央脊穴,百会, 附表两组病人一般情况对照 经统计学处理P>0.05,两组患者一般情况 无显着差异. 肾俞.配穴:上肢重者,合谷,曲池,肩骨禺;下肢重 者,太冲,足三里,三阴交,环跳,风市.灸穴:肾俞. 常规消毒后,快速进针,行提插捻转补法,3min出 针,所有穴位均不留针.每天1次,或隔天1次,双 4/4页 |
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