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一，2020，8,17，经过温脾汤治疗后，头冷、头昏、睡眠不好； 改方为升阳益胃汤加减； 分析：温脾汤用于寒、积、虚，效果不好，可能证明寒、积不是主要病机； 但腹胀是否得到改善？ 二，2020，8,30，几副之后，头冷、头昏、睡眠不好的现象有改善，但腹胀又重现，且喝酒 后半夜小腹痛。 拟升阳益胃汤+温脾汤加减： 黄芪（12克）党参（12克） 白术（12克） 炙甘草（5克） 橘皮（8克）法半夏（15克）茯苓（10克） 独活（7克） 防风（7克）羌活（7克） 柴胡（7克） 白芍药（6克） 夜交藤15g, 生大黄(后下）6g， 黑附片8g，干姜6g，肉桂6g, 萆薢8g, 莪术8g， 效果：仍然小腹胀； 三， 分析：头冷、头昏、睡眠不好的现象有改善，可能证明病机的判断正确，就是气虚、痰湿、 清阳不升。 但是腹胀又重现，喝酒后半夜小腹痛，又加温脾汤治疗，仍然小腹胀，可能再次证明寒、积 不是主要病机；那导致腹胀的病机到底是什么啊？ 长期额头发凉，头昏的病史，有可能是气虚、痰湿、清阳不升的证据； 病情仍未治愈，所以仍然小腹胀； 或者有可能药剂量偏大，影响正虚邪实地病机，影响脾胃功能，导致小腹胀； 长期阳虚症状是阳虚的证据； 阳虚必致寒，湿； 所以加上温阳祛寒的治法应该没有错； 而且不是有阳虚导致脾胃气虚的理论吗？ 病机的认识和判断：气虚，阳虚，湿，寒，气滞，清气不升，浊气不降； 治疗: 李东桓的轻剂疗法，可以一试！ 拟方： 黄芪3克，党参2克，（白术？） （当归0．2克，） 附子0．3克，干姜0．2克，益智仁0．1克， 厚朴1克，半夏1克，草果0．2克，茯苓0．1克， 吴茱萸1克，毕澄茄0．2克， 麻黄0．1克，升麻0．1克， 木香0．2克， （夜交藤） 但剂量太小，无法捡。 |
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