|
12月6日，在国务院新闻办举行的《中国的中医药》白皮书发布会上，有记者就“中医有可能毁在中药上”的说法向国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强求证。王国强为媒体代表们厘清了概念，“这句话确实不是危言耸听，但我也不是孤立地讲，主要是讲中药质量问题、中药资源的可持续问题将会对中医发展产生影响。” “中医有可能毁在中药上，这是我对于中药质量的一种忧虑。”王国强指出，中医中药不分家，懂中医的人如果不懂中药的药性、配伍，就不是一个好中医。同样，懂中药的人如果不懂中医，不懂理法方药，也不可能成为一个真正的中药人员。因此，中医与中药的互相结合成为亟待解决的问题。 为解决中药质量和中药资源的现实问题，2015年，《中药材保护和发展规划（2015－2020年）》发布，对我国中药材资源保护和中药材产业发展进行了全面部署。实际上，作为中医药人才发展与创新的摇篮——中医药院校，早就在中药与中医结合上下了大功夫：开设中药临床专业，使中药与临床的结合更加紧密。 在《中国中医药报》12月8日刊载的《中药临床药学乘势而起》一文提到：在更加注重中药临床疗效和安全性的当下，中药临床药学发展凸显必要性和紧迫性……中药临床药学悄然发轫，初绽芳华。认为中药临床这一专业在当下的大形势中有不可小视的潜力，值此机遇，必然会蓬勃发展，不可限量。然而从发展历史上来看，中药临床这一专业在多个中医药院校里早已开设，如今引起关注也属“厚积薄发”；从整个大环境来看，中药临床在国内的未来依然“任重而道远”。
▍专业开设： 无可借鉴，步履维艰。 设立一个专业，首先就要明确专业的实际应用方向，即日常所言的“对口”。就中药临床药学的应用方向，在临床工作中主要包括中药不良反应监测、与治疗药物的监测、中药情报的收集与药学服务以及参与查房、制定给药方案等；而在科研工作中则聚焦于中西药物相互作用和配伍的研究、中药煎服法及临方炮制研究等领域。二者相辅相成，互相促进。
但是，开展中药临床药学工作面临诸多实际困难。一是周期短，标准高。中药临床药学人员限于学历职称结构偏低、培养年限较短，往往难以达到临床所要求的理论基础和经验储备。二是不重视、规模小。医院方面“重医轻药、重西轻中”，对中药临床药学重视不足，投入力度不够，导致医疗机构中药临床药学工作的规模小。三是无模式，无参考。中药临床药学工作缺乏系统的参考，没有一种被认可的中药临床药学工作模式，也没有一个规范化的中药临床药师培训基地，多年来只有一本正式出版的《中药临床药学》专著。此前，全国有134家综合医院成为临床药师培训试点基地，有3000多名临床药师，但却没有一个具有资格证的中药临床药师。 ▍专业发展：根植药学，临床匮乏。 中药临床的显著特异性在于它需要同时工作人员同时通晓临床医学和药理学，尤其是中医学和中药学相结合的中药临床药学人才，不但要清楚中药的配伍情况、药物功效，更要熟知临床病人症状的证由。这样才能保证知道应对病人的处方该下何药、避免下何药。 中药临床药学药教协同培养人才尚须面对一些现实问题。比如中药临床药学能力虽然是现代中医药高等教育的一个重要目标，但尚未出现专业分化，目前只有中药学、中药资源开发与利用、中药制药、中草药栽培和鉴定等相关专业。在中药学专业本硕博人才培养体系中，只有少数本科和硕士研究生教育开设有临床中药学方向。中药临床药学课程设置，因无临床类课程、无中药临床药学课程模块而尚待优化。而建立药教协同的实践教学体系，则尚缺少临床合理用药、药学情报搜集相关实训体系，缺少系统、紧密联系的医院病房、药房、药学部和零售药房等实践基地。
中药临床专业人才培养不是一蹴而就的事情，需要科学培养和一定时间的知识积淀。须具备临床实践经验和中医医药多学科知识，而目前高校中药学专业课程设置以化学为主，其主要实践场所局限于实验室而非医院。因此中药临床教学所面临的巨大问题，在于缺乏临床方面的实践教学。这也是中药临床走向实际应用的一大缺憾。 ▍未来展望：延时增课，由药转医？ 值得一提的是，很多中医药大学都开始了对临床中药专业教育的教学探索与应用试验。河北中医学院中药学院近年开办了首个“中药临床药学实验班”，学生来自中药学专业二年级，课程在原有中药学核心课程基础上，增加了中医内科学、中药临床药学导论、临床中药药物治疗、中西药物配伍、中药临床药学基本技能与实践等课程。师资则在药学院和基础医学院相关学科教师之外，聘任了中医学院附属医院的药学部人员。 河北中医学院中药学院副院长张一昕教授建议：中药临床药学人才培养的学制应六到七年，通过合理的课堂学习、药学部学习和临床学习安排，毕业后授予医学学位，具有处方权，参评临床职称。 为中药临床专业授予医学学位和处方权，你怎么看？欢迎在留言区讨论~ ◆ 500年前，古人用它治阑尾炎；未来，它有望成为抗癌新星？ 版权声明 |
|
|
