 编 辑：高少卉  导读：牙科综合治疗台水路系统(DUWLs) 由一套狭窄而复杂的细孔管道相互连接而成，其功能是在诊疗过程中为牙科手机、三用枪等提供治疗用水。口腔科水源水主要为医院自来水或储水罐水。美国牙科协会提出牙科治疗用水理想标准为细菌总量≤200 cfu /ml; 欧洲提出口腔医疗用水参照饮用水标准细菌总量≤100 cfu/ml。目前，我国尚未制定针对口腔科医疗用水的卫生标准，仍参照《生活饮用水卫生标准》。   口腔科用水污染调查 在中文数据库中搜索关键字“口腔科治疗台水路污染”，2011-2015年度相关论文179篇。1963 年，Blake 对牙科临床设备进行取样培养，检出了大量细菌，首次报道了通过口腔综合治疗台发生交叉感染的可能性。口腔科综合治疗台水系统的污染来源主要包括: 口腔供水系统内的异养菌、生物膜; 口腔处置过程中由于没有防止回流的设施，手机在停止转动的瞬间产生负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，污染水系统。目前，国内并没有关于口腔治疗台水路水质卫生标准，更没有统一的水路卫生处理方法。 目前大多数医院对口腔科水路采样结果参照《 生活饮用水卫生标准》GB5749-2006结果判定细菌总数＜100CFU/ml为合格。多家医院口腔综合治疗台不同水路水样卫生质量检测合格率仅为35%（2012-2014数据）。 口腔科水路污染对策 口腔综合治疗台水路污染中一个主要问题是生物膜的形成。生物膜形成与周末或夜间停用、 矿物质含量、 表面与容积之比等因素有关。生物膜一旦形成，就可以成为难以清除的储菌库。在夜间、 周末等停用综合治疗台期间， 水路中生物膜内部的微生物可大量繁殖并释放到水体中， 因此， 长时间停用后重新启用时， 水体中的微生物污染情况十分严重。解决此问题， Garg 等人提出的办法有:夜间用空气吹干水路系统、 使用过滤器、 使用化学消毒剂处理、改变水路材质、使用防回吸手机、 流动水冲洗水路一定时间等。 水冲是一种简单可行的办法， 不需要添加任何额外的设施设备值得推广。水冲可能不会彻底解决水路中生物膜形成及其导致的水体污染问题。但综合成本、可操作性等因素看， 每日启用口腔科综合治疗台后连续放水 15 ～ 20min 可作为口腔诊疗的常规操作。  手机喷水、冲洗漱口水使用前冲洗 2 min， 空转 30 s， 病人之间使用每次必须要求。牙科治疗台的水路要求必须都具有防回吸阀门， 以避免污染水的逆行。安装阀门并定期保养非常必要，以确保其有效性。 使用有效的消毒剂（如次氯酸钠、含氯消毒剂、过氧化氢等冲洗管道），对独立的供水系统采取有效的消毒措施可帮助减少生物膜的积累，加强对水的日常监测，通过采用科学的措施可以最低限度的降低生物膜形成的水平。多项研究结果显示采用采用次氯酸钠等消毒剂冲洗管道简单易行， 且消毒后合格率较消毒前明显提高，可行性更好。 牙科综合治疗台水路系统消毒流程  注意事项 1、蒸馏水领取后三天有效期。 2、牙椅水路每月消毒一次，做好登记。 3、每日开诊前，市政供水系统开启，管道冲洗2-3分钟。 4、每次治疗结束后，冲洗手机和水路30秒。 5、可选用的消毒剂包括过氧化氢、过氧化氢与银离子复合物、次氯酸钠等，但无论采用何种消毒剂，均需要反复冲洗消毒后的管道，去消毒剂残留。 6、本流程不一定适用于所有的牙科综合治疗台水路系统的消毒，请结合本医院的实际情况进行修订。参考文献 1.杨双喜，戎江瑞等《口腔综合治疗台水路细菌污染现状调查》， 中国消毒学杂志 2015 年第 32 卷第 7 期 2.徐 燕， 王 玲等《口腔科综合治疗台水系统细菌污染状况及消毒效果研究》，中国消毒学杂志 2014 年第 31 卷第 12 期 3.谢多双， 胡 荍等《口腔科综合治疗台漱口水细菌污染状况调查及对策》，中国消毒学杂志 2014 年第 31 卷第 11 期 4.罗直智， 董玉颖等《过氧化氢与含氯消毒剂对口腔综合治疗 台水消毒效果与污染状况调查》，中国消毒学杂志 2015 年第 32 卷第 6 期 延伸阅读 感控plus直播课丨ICU医院感染监测如何来做？ 感控plus直播课丨医务人员职业暴露监测 感控plus直播课丨环境卫生学监测的困惑 感控plus直播课丨如何让手卫生规范落地实施 感控plus直播课丨索继江：科研论文如何撰写？ 感控plus直播课丨消毒供应中心低温灭菌效果监测 感控plus直播课丨消毒供应中心压力蒸汽灭菌效果监测 感控plus直播课丨手术部位感染监测怎么来做？ 感控plus直播课丨血液净化医院感染管理 感控plus直播课丨医院感染诊断通用原则 感控plus直播课丨软式内镜院感管理重点 感控plus直播课丨初级医院感染数据可视化 感控plus直播课丨陈天艳：血源性传染病的职业暴露预防 感控plus直播课丨寻找暴发 从新冠疫情看区域性消毒供应中心的发展前景 医务人员职业防护 四大原则丨新冠疫情常态化感染防控 PPT丨新冠肺炎，院感防控再培训 图解+详解丨防护用品穿脱流程 防护用品怎么穿，且听专家说 新冠肺炎，您不知道的事 关于手卫生的一些建议和做法 近在咫尺|医院感染暴发 国内外医院感染暴发事件分析及反思 培训视频丨新冠疫情下的医疗废物管理 陈文森丨COVID-19终末消毒策略 思维导图丨感控工作，该做啥，又如何来做？ 从新冠疫情看区域性消毒供应中心的发展前景 防护用品怎么穿，且听专家说 关注 为什么需要“感控钥匙” 新冠肺炎防控使感控工作进一步受到了医疗机构的关注，也得到普通老百姓的熟知。几乎所有的医院都会要求医务人员进岗时必须经过感控培训，但不同科室的诊疗又有不同特点，我们的培训也不可能使用一个课件培训所有的人，而很多基层医疗机构的老师又不太熟悉PPT的制作，或找不到更好素材，很多规范也不知道在哪里下载，临床科室的院感知识培训也不能每年都一样，感控护士、医生需要一些课件给他们科室人培训需要新的PPT，如何应对？  重要通知  |
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