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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 曾经有人问我，文老师，你觉得中医里头有多少珍宝，值得你去宣传、弘扬？ 我说，无穷无尽。 也许，到了我写不动的那一天，也难以将中医的奥妙，展示出十分之一啊。 现在，我要说的这个故事，就是我在随老师于农村工作时，亲眼所见的。 我觉得，它充分体现出中医之妙。 我记得，当时有一个老伯，什么毛病呢？就是浑身瘙痒啊。 患者自述，大概半个月前，不知道为什么，忽然在一个晚上发作浑身瘙痒，皮肤灼热。那种瘙痒啊，钻心地难受。尤其是胸腹和四肢，难受劲儿就别提了。 患者为了解痒，用手指头来抓挠。结果啊，身上都抓出血了，还是没有缓解。 他是外村人，特意慕名来找我老师。 我老师仔细查看，发下患者脉沉而有力，舌苔黄腻而少津，就问他，你大便好不好？是不是便秘？ 患者一听，眼睛顿时就亮了。他说，确实便秘，长时间以来一直都便秘，常觉腹胀，便干。 我老师一听，笑了，说道：“你啊，这是有屎憋的”！ 我老师的话，虽然糙了一点，但是也让患者哑然失笑。诊室里的氛围顿时轻松了不少。 接着，我老师就开了一个配伍——大黄12克，厚朴6克，枳实、芒硝、牡丹皮各10克，知母6克。 我老师说，你啊，先回去用。什么时候大便通了，你就不痒了。 真这么神奇吗？患者回去用了。结果，一剂下去，患者排出了五六枚弹子大小的粪便团子，当天晚上，瘙痒感就减轻大半。后来，再用两剂，大便通畅，瘙痒彻底解除。 从那以后，来找我老师的人更多了。 我在一边看着，心里头十分敬佩。后来，我老师利用闲暇时间，将其中的道理说给我。现在，我转述给我的读者。 其实，这个人的问题，在于阳明腑实，实热充斥皮肉肌肤所致。 你看，他便秘啊。大便在哪？在大肠里头。大肠，属阳明经。大便憋在里头，有实热，所以叫阳明腑实。正因为有这个热在，所以舌红，苔黄腻，少津。脉象沉而有力，说明病势在里，属实证。 有人说了，大便在里头，怎么和皮肤瘙痒挂上边呢？您别忘了啊，阳明经有两条，一个是大肠经，一个为胃经啊。大肠这边的问题，胃经一点都不受影响吗？不可能！脾胃，又互为表里。所以大便不通，直接导致脾胃之气失常。脾，主四肢啊，主肌肉啊！因此，阳明实热会泛溢肌表、肌肉，导致皮肤瘙痒。这是再正常不过的事儿啊。 所以我老师就说了，这个人的问题，就是屎憋的！只要吧大便通下来，改善阳明经的实热，那很多事儿就迎刃而解了。 正是在这个思路的影响下，我老师开出了大承气汤的配伍。 大承气汤，是张仲景在《伤寒论》里头记载的配伍。它原方就是大黄、厚朴、枳实和芒硝。我老师在这个基础上，增加了牡丹皮和知母来清热邪。 大承气汤，说起来是张仲景的“通肠方”，能峻下热结，治阳明腑实。其中的大黄和芒硝，邪热通便，软坚散结。枳实和厚朴，涤荡浊气，推陈而出新。这样一来，肠中燥屎可以得到排解。 也许，张仲景在创制这个配伍的时候，也没有想到，有一天，后人会用它来治疗皮肤瘙痒。这是现代中医对经方应用范围的拓展。但实际上，张仲景对此方的认识，曾经确实和皮肤感受联系在了一起。比如《伤寒论》第252条就写：“……大便难、身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤”。你看，仲景明确点出了“身微热”这一条，说明他看到了便秘和皮肤、体表感受之间的关系。 医案写到这里，差不多告一段落了。根据我的观察，有好多皮肤瘙痒的患者，有大便干结的问题。这样的人，应该考虑通肠来治疗瘙痒了。文中配伍，虽然有代表性，但是非专业人士，务必在中医师辩证指导下借鉴、应用，不可生搬硬套。切记切记。 另外，我们也应该从中看到一个道理，这就是，养肤，先养肠！你要想皮肤好，就要让肠道干净。临床所见很多皮肤病患者，有便秘等胃肠疾病。有些女孩子，皮肤怎么弄也不好。为啥？她便秘！这样的例子太多了。咱们把肠道理顺了，一身气机才会理顺，皮肤的问题就随之解决。这是水涨船高的事儿。故而我说，养皮肤，是由内而外的。我希望大家能够对此有所认识。 |
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