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男28岁 头晕，沉，眠差，心烦，口干，饮不多，胃胀，腹胀下坠痛，肠鸣，腹凉，腰空痛，手足冷，大便溏，小便频数，白天8次，夜尿4次，色清，偶黄，舌红苔薄微白，舌面泛水，舌前凹陷似勺，脉沉弱。 西诊:胃下垂 开:__7剂，服3剂自觉胃上提 7剂后诸证好转  本人医案粗解，望众师斧正: 四诊辨证论治:舌两边卷起且厚肝胆郁而初化热，舌尖及舌中后部为凹陷似芍为肺脾胃之虚，且肾阳虚致膀胱失气化之职，脉沉弱主里主饮，气血不足，总为脾肾阳虚，中气下陷，清阳不升，浊阳不降，乱气于中，肝胆热为标，此为肝郁木陷水寒，肺脾胃之虚，加之膀胱气化失司，法当升阳举陷，扶助脾肾之阳少佐清肝之品，(一为清肝，二为反佐大队阳药化热) 用升阳益胃合五苓散加黄芩(清阳，反佐阳药)，附子(加强温化之力)，葛根(加强升举之力)。   升阳益胃汤 出自《内外伤辨惑论》。此汤主治治脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。 升阳益胃汤 《内外伤辨惑论》 主治 升阳益胃 方 名：升阳益胃汤（补养之剂） 出 处：《内外伤辨惑论》 功 效：升阳益胃 方歌：升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮 苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随。 组成 黄芪（30克） 半夏（15克） 人参（15克） 炙甘草（15克） 独活（9克） 防风（9克） 白芍药（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 泽泻（5克） 白术（5克） 黄连（1.5克） 主 治 一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。 二、时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数。 三、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。 归 经：足太阴阳明药也。 五苓散，中医方剂名。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。 五苓散 功用 利水渗湿，温阳化气 主治 膀胱气化不利之蓄水证 出处 《伤寒论》 歌诀 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。 组成 猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。 用量 猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。 功用 利水渗湿，温阳化气。 主治 膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。 |
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