弹性成像在乳腺疾病检查中的应用

超声弹性成像（Ultrasonic elastography）是近十余年来发展的一种新技术。1991年由ophir等人提出，1997年有人报道将该技术应用于乳腺疾病的检查，初始以灰阶图显示，发现良性肿瘤表现为“明亮”的团块，恶性肿瘤表现为“暗区”。第七届亚超会议有较多文章报道，相继日立公司推出该技术，国内少数单位开展此项工作。近来多家公司推出该项技术 。

一、原理

生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在较小的弹性差异，但在大多数情况下正常组织与病理性组织间存在较大的弹性差异。比如正常乳腺组织中纤维组织比乳腺腺体硬，腺体组织又比脂肪组织硬，在某些良性肿瘤它们可比周围组织更软。但在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周围组织。 

在检查时操作者使用探头对肿块轻轻加压及减压可引起组织变形，质地柔软，弹性大的组织加压后复原快；质地硬，弹性小的组织复原慢。这种加压变形所产生的组织位移速度反射到探头，经量化分析后以伪彩的形式实时显示。质软、弹性大者表现为淡绿色；质硬、弹性差者表现为蓝色。加压后主要是产生轴向位移，位移的时间、延迟计算是一复杂的问题。 

最近多家公司均推出弹性成像，如西门子、东芝、飞利浦、GE、百胜、麦迪生等，各自均有自己的技术特点，如利用心博、呼吸的运动造成位移，对乳腺、甲状腺的检查，不同的公司在硬度的位移计算方面又不一致。由此看弹性成像技术将会不断成熟与发展。

二、操作方法：以乳腺为例

二维超声检查乳腺疾病已为大家熟练掌握，弹性成像是数字化超声与组织弹性系统融合为一体。在常规超声检查时，确定病灶，划出感兴趣区域，启动弹性成像（软件）功能键即可。当启动弹性成像功能后对病灶的加压要轻，力要均恒，划定感兴趣区要大于病灶以利对比。当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。

 

日立公司的产品评分方法是：如整个肿块均变形，彩色图表现淡绿色，计1分；肿块大部分变形，或中心不变形，彩色图以淡绿色为主，稍有部分为蓝色，计2分；肿块只有外周变形，大部分不变形，彩色图以蓝色为主，稍有部分为绿色，计3分；整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分；肿块及外周均不变形，显示病灶大于二维所见，计5分。1~2分大多数为良性病变，4~5分大多数为恶性病变，3分是定性较困难的部分。

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