杨坚祥丨尿血、尿痛的中药治疗

行知堂 

杨坚祥医师，毕业于北京中医药大学当归中医学堂特聘讲师。通读中医典籍，精通伤寒温病，博涉各家，临床脉舌色症四诊结合诊断病情，圆机活法，因证而施。

临床擅长针药结合治疗，尤精内科、皮科、疼痛科等疾病。

现整理分享杨坚祥医生治疗尿血、尿痛病案一则，供大家了解学习。

血淋医案一则

【患者信息】王某，女，44岁。

【患者主诉】尿血，尿痛。

【基本情况】右脉浮弦细数尺沉，左脉弦细数尺沉，舌红苔薄白，例假血块，目下黑斑。

【诊断】血淋。

【辨证分析】阴虚火旺，湿热。

【方药】导赤散加减。

生地黄	炙甘草	淡竹叶	小通草
滑石粉	小蓟	生地榆	白茅根
黄柏	炒栀子	茜草	牡丹皮
琥珀粉

【医嘱】3付，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用，饭后服用，禁五辛、禁水果，禁酒酪。

【二诊】 尿痛缓解，无尿血，口干，右脉弦细滑数尺沉，舌红苔薄黄，左脉弦细滑数尺沉。

【二诊方药】

生地黄	炙甘草	淡竹叶	小通草
滑石粉	小蓟	生地榆	白茅根
黄柏	炒栀子	茜草	牡丹皮
阿胶珠

【医嘱】2付，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用，饭后服用，禁五辛、禁水果，禁酒酪。

【三诊】 口干改善。大便日一次。右脉弦细滑，左脉弦细尺沉，舌红苔白。

【三诊方药】

生地黄	炙甘草	淡竹叶	小通草
滑石粉	小蓟	生地榆	白茅根
黄柏	酒女贞子	茜草	牡丹皮
阿胶珠	墨旱莲

【医嘱】5付，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用，饭后服用，禁五辛、禁水果，禁酒酪。

【四诊】 诸证痊愈，再调理，右脉弦细滑尺沉，左脉弦细滑数尺沉。舌红苔薄黄，舌下静脉明显，目下瘀斑。

【四诊方药】

生地黄	炙甘草	淡竹叶	酒女贞子
墨旱莲	干益母草	生地榆	白茅根
茜草	牡丹皮

【医生按语】患者尿痛，尿血，这是中医的血淋。脉弦细数，这是阴虚火旺的证型，考虑滋阴清热，凉血止血，用导赤散滋阴清热。

其中生地滋阴清热，淡竹叶清心火，通草和滑石利尿通淋。再加地榆，小蓟清热凉血止血，白茅根清热凉血，黄柏清下焦湿热，炒栀子清三焦的热。琥珀甘平，归心肝，膀胱经，有活血化瘀，利尿通淋的功效，患者有瘀血，所以止血不能留瘀。茜草清热凉血活血，丹皮清热凉血，甘草调和诸药，缓急止痛。全方一起滋阴清热，凉血止血而不留瘀，方与病完全对应，所以几付中药即治愈血淋之病。