|
过敏性紫癜： 多因血热壅盛，兼感表邪，初起斑点常呈红色，且可高出皮面，手摸可有触觉，并略有痒感；而后逐渐变为深红色，形成典型的斑点。紫癜多见于下肢，出没无常，有时臀部、上肢也可见，伴关节痛，腹痛，剧者尿血
血小板减久性紫癜 本病有两种表现，一种是毒热未清，耗伤阴血。多发生在热性病之后，认为是继发病。因其毒热不净，深入血分，壅遏脉络，迫血离经，此种情况既有毒热，又有阴伤，故属于半虚半实的证候。另一种是营血不足，血不归经，这种类型多呈慢性，与热性病关系不大，主要由于体质虚弱，阴血不足而致血不归经，故属虚象。 具体治疗需辩证： 1、朱仁康治紫癜 刘某，女，12岁，病历号11623，初诊日期：1957年9月11日。 主诉：两下肢出现紫红色瘀点已2个月。 现病史：2个月来，先于两小腿下三分之一处出现红色瘀点，不久即变成紫红色斑，隔几天渐消退，但不断反复发生，逐渐增多，大腿部亦出现皮疹，稍感关节痛，两腿无力，容易疲倦。大便间日一行。 检查：两小腿部可见密集蚕豆大小紫红色瘀点，压之不退，大腿及上肢亦见散在之少许瘀点。脉细滑。舌质红，苔薄黄。 中医诊断：紫斑。 西医诊断：过敏性紫癜。 证属：湿热内蕴，热伤营血，血溢成斑。 治则： 利湿清热，凉血止血。 药用： 赤芍9克、生苡仁9克、川柏4.5克、丹皮9克、黑山栀4.5克、黄芩4.5克、知母4.5克（生石膏15克、青黛1.5克同打)、忍冬藤9克、六一散9克(包)2剂，水煎服。 外用： 忍冬藤30克、豨签草30克、地肤子9克、桑枝15克煎水温洗小腿部。 二诊：(9月13日)紫斑渐退，留有黄褐色色素沉着。脉细滑带数，舌质红，苔薄布。证属湿渐化而热未清，治以凉营清热。 方药： 生地30克、丹皮9克、赤芍9克、知母4.5克(生石膏15克、青黛1.5克同打)大青叶9克、黄芩9克、黑山栀4.5克、二妙丸9克（包）生甘草3克服5剂。 三诊：(9月18日)紫斑消退后偶有新起不多，大便仍间日一行，前方去赤芍、黄芩、山栀，加瓜蒌仁9克、侧柏叶9克、板蓝根15克，服3剂。 四诊：9月21日，药后未再新起。
2、赵心波治过敏性紫癜 舌质红，脉滑有力。治宜散风清热凉血，方药如下： 白茅根12克、大生地12克、金银花10克、丹参6克、紫草10克、防风3克、牡丹皮6克、小蓟10克、茜草6克、桃仁5克 方中金银花、防风清宣散风解毒；茅根、生地、丹皮、茜草凉血止血生血；丹参、紫草、桃仁、小蓟活血散瘀清热。 如果瘙痒重者，可加用芥穗、蝉蜕各6克； 便血可加用地榆、槐花各6克； 腹痛者加广木香、白芍、山楂各6克； 关节痛者加用川牛膝，秦艽各6克，桃仁5克； 久病不愈者可去散风药加收敛之品，如牡蛎、山萸肉等。 如紫癜已退，皮疹未见再起，可用芡实10克，鸡内金10克，生地12克，丹皮6克，赤芍6克，茅根10克，茜草10克，连翘10克，常服善后，以防复发。
7、祝谌予治血小板减少性紫癜 常见于西医的血小板减少性紫癜及过敏性紫癜等疾病。血热妄行斑色多见紫黑或者鲜红，治用验方过敏煎加味（银柴胡、乌梅、五味子、防风、甘草、生地、白茅根、丹皮、紫草、荆芥炭、生地榆)凉血止血。 8、赵心波治血小板减少性紫癜 热证以后身起斑点，其色紫暗，重点兼有鼻衄，齿衄，苔黄干涩、舌质红，脉细数。治宜清热解毒，滋阴凉血。 大生地12克、浙贝母10克、花粉10克、败酱草10克、紫地丁10克、大青叶12克、连翘12克、大小蓟各15克、茜草10克、紫草6克、白茅根30克 方中败酱草、连翘、浙贝、花粉可以解毒清营退热； 大小蓟、茜草、生地、茅根为凉血，止血； 地丁、大青叶、紫草解毒，寓有清热宁血的作用。
9、朱仁康治过敏性紫癜 刘某，男，9岁。简易病历，初诊日期：1973年4月9日。 主诉：两小腿部发生瘀点1周。 现病史：1周前扁桃体红肿发炎，伴有高烧39摄氏度，继之两小腿出现瘀点，四肢关节肿胀酸痛，腹痛阵作。 检查：双侧小腿可见密集如针头大小之瘀点，以胫前部为多，稍高于皮面，压之不退色。腹软，无压痛点，舌红，苔薄白，脉细滑带数。 中医诊断：紫斑。 西医诊断：过敏性紫癜。 证属：风热入营，血溢成斑。 治则：清热凉血祛风。 药用：生地15克丹皮9克赤芍9克蝉衣4.5克荆芥炭9克大青叶6克知母9克忍冬藤9克生甘草6克服3剂。 二诊：(4月16日)双小腿部瘀点已大部消退，四肢关节轻度肿胀，稍有压痛，苔脉同前。原方3剂。 三诊：(4月19日)昨日发烧39摄氏度以上，并起风团发痒，现已消退，偶有腹痛，大便干，舌质红，苔净，脉细滑数。治拟疏风清热。 药用：生地15克赤芍9克荆芥6克防风6克白蒺藜6克蝉衣4.5克浮萍6克木香3克生甘草6克服3剂。1975年3月26日追踪复查：谓去年4月份双侧小腿部出现紫癜以后，先后曾服中药九剂而愈，至今未犯。
10、祛风败毒散 方义方解出处 《寿世保元》 现代剂量（仅供参考）： 枳实、赤芍、前胡、紫胡（各1.5g)，荆芥、薄荷、牛蒡子、独活、苍术（各1.8g)，僵蚕、连翘（各2.1g)，川芎、羌活（各2.4g)，蝉蜕、甘草（各0.9g) 煎服法上锉一剂。生姜三片。水煎服。 主治 一论风疮疥癣瘾疹紫白癜风。赤游风。血风、疮丹瘤。及破伤风。 随证化裁 在上部者加桔梗一钱。 在下部者加木瓜、牛膝各一钱。 如湿气成患而在下，去蝉蜕、僵蚕。
11、单浮萍丸 出处《医学入门》 古代剂量 用紫背浮萍摊于竹筛内，下着水晒干，为末，蜜丸弹子大 煎服法 用紫背浮萍摊于竹筛内，下着水晒干，为末，蜜丸弹子大。每一丸用黑豆淋酒化下。 主治 治一切风疾、瘾疹、紫癜、白癜、痛痒顽麻，兼治脚气打扑伤损，浑身麻痹。 12、加味养血凉血汤 出处【摘录】方出《赵炳南临床经验集》，名见《千家妙方》卷下 现代剂量（仅供参考）【处方】全当归15g,赤芍9g,白芍9g,干生地15g，川芎1.5g，黄柏15g，鸡血藤12g，丝瓜络9g,橘络6g，木瓜6g，川牛膝9g。 【功能主治】养血凉血，活血化斑。主血虚有热，热伤血络所引起的紫癜性色素性苔癣样皮炎。
出处【摘录】《赵炳南临床经验集》 现代剂量（仅供参考） 【处方】白茅根30~60克栝蒌根15~30克茜草根9~15克紫草根9~15克板蓝根9~15克 【用法用量】水煎服。 【功能主治】凉血活血，解毒化斑。治多形性红斑（血风疮），丹毒初起，紫癜，结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。 14、单方治紫癜 治紫癜、白癜风：用羊蹄根去心，和肥皂烂捣，丸如弹子大。一丸布包擦，一丸浴洗，三四次可愈。又方用榆树皮烧灰存性，为末，糟茄蘸擦。 用萝摩草白汁敷上，揩之令破，再敷，三度瘥。 又方用蛇蜕皮煎汁敷之。 用知母以好醋浓磨擦之。 又方用硫黄一两，醋煮一日，海螵蛸三个，共为末。浴后以生姜蘸药，熟擦患处。须避风少时，数度即愈。
|
|
|
