 最近遇到一个脾肾双亏的患者，而且病情迁延难治愈，我就想到了全鹿丸。全鹿丸搞中医药的都不陌生，是常用补益剂，具有补肾填精，健脾益气之功效。用于脾肾两亏所致的老年腰膝痠软、神疲乏力、畏寒肢冷、尿次频数、崩漏带下。 全鹿丸是个大配方，大致分析下是全鹿干、补骨脂、锁阳、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、楮实子、葫芦巴、巴戟天、续断、花椒、小茴香、可温肾精，补虚损，壮阳强腰膝；五味子、覆盆子、芡实涩精止遗；党参、黄芪、茯苓、白术、山药、甘草补中益气；熟地黄、当归补血养血；天冬、麦冬、枸杞子、地黄，滋阴填精；大青盐滋阴降火，陈皮、沉香醒脾和胃，畅达气机，川牛膝、川芎调经通脉，诸药合用共奏补肾填精，健脾益气之效。  我这次是推荐给一名类风湿性关节炎患者使用。因为她本身表现为极为怕冷，脾虚湿重。本地中医给予其温阳通脉，补气健脾，活血祛风湿等药物，观其方整体来说开的是有水平的（见上图），但是患者吃了三剂有效，后来再吃就发生了胃不受纳，泄泻等，我建议其加车前子利小便实大便，让寒湿从小便而走。去掉三七粉，因为三七粉是植物磨碎的对胃是有刺激的。考虑到患者脾胃长期吃药及已经表现出，脾虚湿盛泄泻等症状所以建议配合所熬制的健脾膏以调理脾胃功能，患者夏日表现为怕冷，关节冷痛，考虑寒湿入骨，因为汤药中已经有大量的祛风寒湿的药物了，所以按照改动的方子再服用几剂。而怕冷的本质是肾阳不能温煦机体，患者同时表现腰酸等症状所以考虑温煦肾阳，温阳第一药非附子无它，但是患者又对乌头碱类药物过敏所以考虑非乌头碱类药物给与治疗，这才考虑到全鹿丸，一个温补肾阳，补精填髓之品。药性温良持久，与其久病相适应。 全鹿丸主要治疗老年阳衰，精髓空虚，神疲形瘦，步履不便，手足麻木，阳痿遗尿，舌淡嫩苔薄，脉沉细软、两尺浮大，这些都是主证。除此外我还整理了全鹿丸在其他疾病中的应用以飨中医药爱好者。 1.子宫脱垂：口服全鹿丸结合按摩(小腹部)、体疗(提肛憋尿)、食疗(黄芪升麻母鸡汤)等治疗子宫脱垂110例。以自觉症状变化、子宫解剖位置恢复与否评定疗效。结果：治愈74例，好转32例，无效4例。疗程最长1 80日，最短60日。复查治愈1年后的60例患者，均未见复发。(《中国校医杂志》1994年第1期) 2.尿频：全鹿丸用于因肾阳(气)亏虚所致的老年尿频、产妇小便失禁及小儿遗尿等患者20余例。其中因年高体弱、肾气虚衰所致的夜尿频数、尿后余沥不尽者8例，妇女产后小便失禁者7例，小儿遗尿4例，病后体虚，小便频数者5例，均收到了较满意的疗效。(《中成药》1988年6期) 3.慢性肾衰竭(经验)：全鹿丸为主药用于治疗慢性肾衰竭属阴阳两虚者。对于慢性肾衰属阴阳两虚者，若用药过于峻猛，则耗气伤液，正虚更甚；过于苦寒，则伤中败胃，浊邪由生；过于辛燥，则竭阴亡阳，阴阳离绝，生命危矣。可选全鹿丸为基础方可以阴阳双补。(《河北中医》2007年第10期) 4.胃脘痛：全鹿丸加减治疗虚寒型胃脘痛200例，加减：食滞不化者以鸡内金、槟榔煎汤送服；恶心欲吐者用姜半夏、姜竹茹煎汤吞服；胃出血者以白及、乌贼骨煎汤送服；有肠腺化生和息肉者用山慈菇、虎杖煎汤送服。以自觉症状、胃镜检查结果变化评定疗效，慢性浅表性胃炎和胃及十二指肠溃疡以15口为1个疗程，萎缩性胃炎以2个月为1个疗程。结果：痊愈102例，好转87例，无效11例。(《湖北中医杂志》1990年第6期) 5.脉结代(个案)：全鹿丸可用于治疗老年人脉结代属肾亏阳虚，精血不足者。某女，72岁。胸闷、心悸，时或隐痛三月余。曾经服用过冠心苏合丸、复方丹参片等，闷痛时好时发，早搏用异搏定及复脉汤无效。时见年逾古稀，素体阳虚，未及冬令，经常畏寒，脉结代无力(7～8次/分)，舌质淡而苔白。辨析属年老体衰，肾亏阳虚，精血不足所致。遂给以全鹿丸每日10克，分2次吞服。1周后复诊，闷痛未见发作，结代脉已减少(1~2次1分)。连续服用2周后再诊，结代脉消失。嘱其常服，以资巩固。(《中成药》1989年第1期) 全鹿丸用处很多主要是脾肾阳虚患者使用。凡是胸闷纳呆、口腻口苦、苔黄腻、脉濡数，属湿热未净者，以及阴虚火旺、咽干口燥、舌红苔下、脉细数者，均需慎用。 在药理研究方面全鹿丸能明显提高老年小鼠巨噬细胞吞噬能力、延长家兔凝血时间，增加离体兔心的冠脉流量；延长戊巴比妥钠对小鼠的睡眠时间。 更多中医药知识欢迎关注@中药膏方凉茶—老常。 |
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