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目前，我国脂肪肝发病率高达25-35%，全国约有3.5亿至5亿人患有脂肪肝。刚大结局的《三十而已》当中，男主角许幻山在体检中查出了脂肪肝，于是其妻为了“控制病情”，不给晚饭，只喝果汁充饥，美其名曰一切都是为了“肝”好。难道，“脂肪肝”紧靠不吃晚餐和果汁代餐就能治愈？  《三十而已》当中，看上去虽然不算胖的许幻山却有中度脂肪肝。有次，她老婆回家时，他向老婆强调了自己的晚餐：“我没吃饭，只喝了酒”。在剧中不难看出长期上班工作繁忙，再加上应酬多、酒局多再加上三餐不能按时吃饭，无知的爱是伤害，尤其是在饮食观念错误的情况下，身体质量很难不受到影响。 正常人肝脏内都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量约为肝重量的3-5%。当脂肪含量超过10%，即为轻度脂肪肝；10-25%为中度脂肪肝；25-50%为重度脂肪肝。其实，脂肪肝分为两种：“酒精性肝病”和“非酒精性脂肪肝”。酒精性肝病，顾名思义，就是摄入大量酒精而导致的，多少才叫大量？即一天摄入的酒精可数>80g。而“非酒精性脂肪肝”主要是由人体代谢紊乱、胰岛素抵抗、肝炎等因素引起的。那么，什么叫“非酒精性脂肪肝”？难道没有喝酒也会得脂肪肝吗?是的，没错！有部分从不喝酒的人群，哪怕是只吃素也会得脂肪肝，想想是不是都觉得可怕？那么我们看看为什么不喝酒、只吃素还会得脂肪肝呢？ 1. 脂肪的代谢分解：有研究表明，腹型肥胖和胰岛素抵抗相关因素会增加脂肪组织的分解，脂肪组织一部分会分解会产生脂肪酸，脂肪酸被通过血液运送到肝脏，为人体提供能量；另一部分脂肪在胰岛素抵抗时，脂肪排出受到抑制而堆积在肝细胞内。进而引起脂肪肝的产生。 2. 营养不均衡：膳食中的碳水化合物可以在肝脏中合成脂肪，由于胰岛素抵抗等代谢紊乱的因素，使非酒精性脂肪肝患者中肝内脂肪合成的速率达到正常人的3倍。而膳食中的脂肪占肝内脂肪的15%，摄入过多的饱和脂肪，也会增加肝内脂肪。而素食者往往营养不均衡，最容易缺的就是蛋白质。脂肪的代谢恰巧需要蛋白质的帮助，缺乏蛋白质的肝脏无法排出多余的脂肪造成了多余的脂肪在肝脏堆积的现象，且能量不达标的素食主义者容易摄入更多的碳水化合物以维持机体的运转，这就促进了碳水化合物合成更多的脂肪，这就是为什么只吃素也会得脂肪肝。 3. 有研究数据表明，肥胖人群中有非酒精性脂肪肝的人占60%~90%，高脂血症患者中有非酒精性脂肪肝的人占27%~92%，在2型糖尿病患者中有非酒精性脂肪肝的人占28%~70%，患肝硬化、肝癌发病率增加。 在已往的观念当中，酒精除了饱腹之外，还有通血活络的作用，如今，随着生活条件的提高，酒精性脂肪肝的患病率也随着条件的优越逐年升高。长期饮酒或短期内大量饮酒都会导致酒精性脂肪肝的患病风险。若实在推脱不了，根据《中国居民膳食指南》的建议，男性每天不超过25g酒精，女性不超过15g酒精。不同酒的酒精含量如下表： 碳水化合物和脂肪的比例不合理摄入是导致非酒精性脂肪肝的原因之一。如今，白米白面等高碳水化合物主食已经渗入到每个家庭当中。堆积在肝脏的脂肪三分之一来源于食物中的碳水化合物。而除了主食之外，也应该减少如砂糖、绵白糖、红糖等添加糖类的摄入，有研究表明，减少了添加糖类的摄入，肝脏中脂肪比例明显下降，同时肝功能有好转。油脂的摄入应控制在总能量摄入的20-30%，其中，饱和脂肪小于10%可以降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白的水平。富含单不饱和脂肪酸的食物有橄榄油、牛油果、坚果类，其可以升高血液中好脂肪HDL的水平，并降低甘油三酯；其次，优先选择亚麻籽油、坚果、牛油果、橄榄油、鱼类等富含w-3不饱和脂肪酸的油以及含卵磷脂丰富的食物，有利于肝细胞炎症的控制。 摄入足够的优质蛋白质可以减少肝细胞自身合成脂肪酸，且蛋白质有修复组织的作用，对肝细胞损伤有一定的积极作用，适当提高蛋白质的摄入量，减少碳水化合物的摄入，有利于脂肪肝患者血脂水平的改善。 多吃含维生素和矿物质丰富的蔬菜和水果，蔬果中含有维生素A、维生素E及维生素C等抗氧化物质，对防治肝脏的损伤有着积极的作用。但并非像男主角许幻山那样，得了脂肪肝就不吃晚餐而是以果蔬汁替代。蔬果的选择以深色为主，品种越多越好，但量应当得到控制，《中国居民膳食指南》建议成年人每天吃蔬菜300-500克，水果200-400克。 许幻山之妻不许自己丈夫进行热爱的足球运动，也无形中给自己的丈夫铺上了通往“脂肪肝”的道路。运动不足对身体的弊端不止一点点，适量的运动除了可以防止肥胖之外，还有效地预防慢性病的发生。也有研究表明，在减少每日热量摄入的基础上，增加每周3-5次每次30-60分钟的锻炼可以改善脂肪肝。对于肥胖的人来说，只需减掉5%即可减少体内35-40%的甘油三酯含量，从而改善脂肪肝。 临床营养科简介 石狮市总医院于临床营养科成立于2017年4月，由3名有营养背景的副主任医师、3名护师及1名营养师组成，主要负责全市膳食营养行动策划，住院患者进行营养风险筛查评估及指导营养治疗，帮助患者更快康复、预防慢性病，为特殊人群制定食谱，同时开展营养门诊及科普宣传、义诊等，普及合理膳食及健康观念，帮助人们正确养生、健康生活。 营养门诊主诊范围：营养不良的诊断与风险评估，代谢性疾病（糖尿病、痛风、肥胖）的营养干预，肠内与肠外营养治疗，孕产妇营养与保健，儿童营养咨询与干预，慢性疾病（心脑血管病、肿瘤、慢性肾病、消化系统疾病等）的饮食干预与营养治疗等。 门诊时间：周一、四上午（后续将增加门诊时间） 门诊地点：石狮市总医院门诊二楼内科二6号诊室 |
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