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“非酒精性脂肪肝”,通过饮食怎么治疗?

 肝博士杨明博 2021-04-09

非酒精性脂肪肝,目前没有有效的药物,改变生活方式是可以逆转肝脏病变的。

已经证明,减少每日热量摄入,同时增加每周3-5次,每次30-60分钟的锻炼,可以改善脂肪肝。

对于肥胖的人,如果能够减肥5%,举个例子,100kg的人只需要减5kg,就可以减少体内肝内甘油三酯含量35-40%,基本可以逆转脂肪肝。 

怎么通过饮食逆转“非酒精性脂肪肝”?

1、碳水化合物。

碳水化合物是肝细胞中游离脂肪酸的重要来源,肝脏脂肪三分之一是来自于食物中的碳水化合物。

食物中的碳水化合物处不在,所以除了要控制摄入的总量,选择碳水化合物的质量更加重要。

果糖,在摄入后直接经肝脏代谢,在肝脏中可以合成脂肪酸。并且会引起腹型肥胖,是不利于代谢的。

虽然果糖名字中有“果”字,但膳食中果糖的主要来源并不是水果,我们常吃的砂糖、绵白糖、红糖都含有50%的果糖,而含糖饮料中的果葡糖浆果糖含量甚至超过50%,在外卖的甜点、蛋糕、糖果中果葡糖浆含量也很高。

添加糖类是最需要减少的碳水化合物。除了食物中天然甜味之外,人为添加的糖分都属于添加糖类。

减少膳食中的添加糖是减少非酒精性脂肪肝非常重要也是可行的一步。

下面的图中就总结了食物中添加糖类的来源,减少相应的食物就可以控制添加糖类的摄入了。

2、脂肪

脂肪含量高的膳食会导致肝细胞脂肪淤积。但是脂肪也是一类多样的营养素,每种不同的脂肪对肝脏的效果是不同的。

饱和脂肪:非酒精性脂肪肝炎的患者膳食中14%的热量来自于饱和脂肪,而没有肝炎的正常人仅有10%的热量来自于饱和脂肪。维持膳食中的饱和脂肪含量小于10%可以降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白的水平。

单不饱和脂肪:用单不饱和脂肪替代饱和脂肪和碳水化合物是治疗非酒精性脂肪肝的主要饮食方法。

橄榄油、牛油果、坚果类中单不饱和脂肪酸含量丰富。单不饱和脂肪酸可以增加血液中好脂肪HDL的水平,并降低甘油三酯,从而减少甘油三酯在肝脏细胞中的沉积。

多不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸特别是Omega-3脂肪酸可以减少肝细胞炎症的指标,非酒精性脂肪肝患者的膳食一般都是富含饱和脂肪而较少Omega-3脂肪酸的,但是将Omega-3作为药物额外服用似乎不能逆转非酒精性脂肪肝,还是要靠食物中的天然成分。

3、蛋白质。

蛋白质在肝细胞修复中起到重要作用,而摄入足够的蛋白质可以减少肝细胞自身合成脂肪酸。高蛋白低碳水化合物膳食可以让糖尿病患者的血脂水平得到改善。

总之,要逆转“非酒精性脂肪肝”,可行的食谱:

1、减少添加糖类,特别是含有果葡糖浆的饮料(大部分甜的饮料都包括在内)

2、减少其他常见的添加糖类的来源,酱汁、面包、点心蛋糕、零食

3、限制脂肪摄入,选择坚果、牛油果、橄榄油、鱼类等不饱和脂肪丰富的食物

4、用单不饱和脂肪替代饱和脂肪和碳水化合物

适当增加蛋白质的摄入,来替代脂肪和碳水化合物

5、吃富含维生素E和维生素C的食物,因为这两种维生素的抗氧化作用对肝脏有益,坚果、绿叶菜、食用油中维生素E丰富,而水果及蔬菜中富含维生素C

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杨明博,医学博士。陕西双博中医肝肾病医院肝病科主任。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎,肝硬化,脂肪肝,自免肝,肝癌等。

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