【原】高血压，前列腺增生，五剂大效案！

郭某，男58岁，主诉：头晕，尿频尿等待。

2020年8月中旬初诊

往有高血压前列腺增生糖尿病。

近来头晕，口苦，脾气急躁，心慌，尿频，夜尿多，尿等待，大便溏，舌红苔薄腻。

分析：口苦心烦急躁，头晕闷痛，便溏，小便不利，肝胆火旺，生风则头晕，脾虚则生湿，肝胆火旺则克脾，着重清肝胆祛湿热，佐以熄风平肝；龙胆泻肝汤加减：

柴胡6克，黄芩10克，栀子10克，龙胆草6克，苍术10克，茯苓15克，车前子15克，泽泻15克，木通6克，甘草3克，刺蒺藜10克，菊花10克，钩藤20克后下，五剂日一剂，

二诊：8月22日

头晕口苦小便不利大效好转，但是噩梦不断，连续梦到死人；舌红苔仍偏腻；考虑湿热侵袭心包，导致心神不安，再与小柴胡合萆薢分清饮加减：

柴胡10克，黄芩，白术10克，茯苓15克，丹参15克，莲子心5克，萆薢15克，黄柏10克，菖蒲10克，车前子15克，甘草3克，龙骨牡蛎各20克，五剂日一剂。

按：二诊诸症减轻，不宜再用苦寒龙胆泻肝汤，改平和小柴胡合萆薢分清饮加减，其中莲子心丹参等可以清心安神，加龙骨牡蛎重镇安神。龙骨《别录》：".....养精神，定魂魄。安五藏。”《药性论》论龙骨："逐邪气，安心神，......虚而多梦纷纭加而用之。"

龙胆泻肝汤出自《医方集解》。由龙胆草(酒炒)6g，黄芩(炒)9g，栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒洗)3g，生地黄(酒炒)9g，柴胡6g，生甘草6g。

【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。

【主治】①肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。②肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻。

萆薢分清饮我常用治疗小便不利，脾胃湿热下注，心神不安者效果卓著。方中白术茯苓萆薢菖蒲车前子健脾利水，莲子心的清心安神，丹参活血，黄柏清理下焦湿热，共奏健脾祛湿通窍利水！