初诊:2020年7月9日,女,47岁 主诉:头痛10余年,逐年加重。上次例假6月20日,经前3-7天左右开始疼痛,痛剧时目胀,伴恶心欲呕,疼痛1-3天至行经疼痛消失。每月如此反复,晕车或失眠也可诱发。头痛之前,肩项部感发紧,疼痛自风府穴向上游走至颠顶,疼痛呈胀痛,按之痛减,痛剧时连目胀,伴恶心欲呕。月经颜色正常,经期2-3天,偶有结块,量少,白带白色,稍有腥味。纳可,夜寐安,二便可,曾服通窍活血,补血祛风,滋阴补肾等方剂均不效。 思辨:苔薄白,舌底络淡,唇色淡白,主血虚水饮,舌两边钝厚,挤压舌尖,舌色暗并散有瘀点,辨为肝气郁滞化瘀,气血无法很好送达上焦,出现头痛,肩颈发紧,以葛根汤松解肩部 拟方:四逆散合葛根汤 枳实, 柴胡, 白芍,炙甘草, 葛根, 麻黄, 桂枝,生姜,大枣,三剂水煎服。 |
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