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腰痛 （一）新伤型（腰肌劳损） 鲁某某，女，18岁，大学学生。因腰痛，不能转动3天，1962年4月23日住院。 患者3年前因下乡割庄稼20余天，劳累过度后，即感腰部肌肉痛，伴有左侧膝关节和伸侧肌肉痛，当气候变化或冬季天冷时疼痛加剧，天热较轻，发病后，曾经×医院诊断为腰肌劳损，经中西药物内服、贴膏药和外敷药等长期治疗，疼痛减轻，3天前腰被跌伤，腰痛加剧，不能转动而来住院。检查：腰部左侧有6cm×5 cm大小的皮肤表面粗糙肿胀，发红有痂皮，左志室穴处皮下可扪及3cm×12cm大小的质软如棉团的条索状肿物，压痛明显。第十胸椎至第二腰椎外形呈弓背状向左弯，腰向前弯和左右侧弯活动良好，后伸时感疼痛，1～3腰椎棘突有叩击痛，四肢活动自如。神经系统检查未见异常；X线拍片：胸12椎左侧肋骨较右侧明显变短，诸椎体及附件等未见明显异常。舌苔薄白，脉沉细。西医诊断为腰肌劳损；中医辨证系肾气素虚、劳累过度，损伤经筋。采用补肾振阳、活血化瘀、舒筋止痛之法治之。取肾俞、志室、关元俞，用烧山火法，不留针，起针后取手小节，用平补平泻法，5分钟行针1次，边操作边让患者活动腰部，针后腰痛减轻。隔日针1次，针治3次，腰痛明显减轻，即能活动。加针环跳、阳陵泉，针治九次，腰腿痛消失，腰部肿物渐小，压痛已不明显。则改取肾俞、关元俞、志室，治疗至6月11日，针达20次时，腰痛和肿物完全消失，各种活动自如。停诊观察十天，6月26日治愈出院。同年9月份接患者来信说未复发。 （二）陈旧型（腰肌劳损） 李某某，男，32岁，工人。因腰痛反复发作11年，1961年10月29日住院。 患者1950年7月下地干活扭伤腰部，当时腰腿痛不能活动，经过治疗两三个月，才逐渐恢复。但经常一干重活就腰痛。昨天下地采桑叶时，坐在地下休息后，站起来突然感觉腰部剧痛，不能走，当时被二人扶回单位，经医务室注射止痛药，服中西药效果不显，而来住院。检查：体温36℃，舌苔白腻，脉沉迟，60次/分，血压14.7/9.33kPa，精神不振，心、肺(-)，腹软，肝脾未触及，腰部活动受限，志室穴处可扪及质地稍硬的似核桃大小的结节状肿物，压痛明显，以左侧为剧。西医诊断为腰肌劳损；中医辨证系肾气素虚、劳累过度、感受寒湿、损伤经筋。采用补肾培元、散寒利湿，消坚散结、疏筋止痛之法治之。取志室、关元俞、阿是穴(结节状肿物的边缘进针至肿物中间)，用烧山火法，留针10分钟，每日针1次，针治1次，腰痛减轻，针治3次，腰能活动，肿物渐小，治疗到11月8日，腰痛消失，活动自如，腰部肿物变软、渐小、治愈出院。1962年6月20日随访未复发。 （三）腰痛（腰椎骨质增生） 患者，刘某某，男，66岁，退休。2006年 5月 26日初诊。腰痛一周余，伴右腿疼。患者于十余年前曾确诊为腰椎间盘突出症，腰椎骨质增生。患者一周前无明显诱因出现腰部疼痛伴右腿痛。查见：强迫体位，腰3、4棘突处压痛明显，腰肌两侧不对称，右侧突起高出，不能俯卧，双下肢弯曲受限，可伸直，皮肤感觉正常，舌淡苔薄白，脉弦。既往有糖尿病史20年。诊断为：腰痛，经筋受损，瘀血停留；腰椎间盘突出症，腰椎骨质增生。治法：活血化瘀，舒筋利节。中医辨证：经筋受损，瘀血停留。治法：活血化瘀，舒筋利节。 取穴及刺法：胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、关元俞，用烧山火法；不留针；气海、血海、阳陵泉、三阴交，用平补平泻法，留针20分钟；两组穴位轮换交替使用，每日针2次。选穴：肾俞、气海俞、大肠俞、秩边（右）、环跳（右）。温通针法，每日一次，每次留针30分钟。按摩手法复位。经治疗1个疗程后，患者行走如常，腰痛减轻，偶有痛感，经针刺、按摩治疗2个疗程后，患者症状消失。 2020年9月全国实用针灸全科班 |
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