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廖某，女，43岁 初诊：2019年9月22日 主诉：胃脘部疼痛不适三天 现病史：患者诉3天前因与人吵架，加之饮食不规律诱发胃脘疼痛不适，现上脘部胀闷不适明显，并伴有呃逆，时有灼热感，口干，口苦，胸胁不适，饮食无味，腹胀，小便黄，大便偶有不成形，时干时稀，夜寐一般，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。既往有“慢性胃炎”“乳腺增生”病史。 中医诊断：胃痛 中医证型：肝气犯胃 治法：疏肝理气，和胃止痛 方用四逆散和金铃子散加减： 柴胡10g 酒白芍30g 枳实10g 川楝子10g 醋延胡10g 姜竹茹15g 黄柏10g 盐知母10g 西洋参8g 甘草6g x6付 水煎服，日一剂，分两次饭后服用. 嘱患者：忌辛辣油腻饮食，规律饮食，调畅情志，不适随诊。 服完六天药后症状消除基本恢复。 按语：本病属中医胃痛范畴，肝气横逆犯胃之证。患者平素性格急躁，以致肝气疏泄失常，肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，消耗胃中津液，则可见食少纳呆，饮食无味，肝郁日久化火，故见口干口苦。故治以疏肝理气，和胃止痛，方中金铃子散合四逆散疏肝理气而止痛；竹茹清热止呕，降逆和胃；西洋参、知母益气养阴；黄柏配知母苦寒折热而坚阴。 |
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