古今医案研读：广中医教授周福生治气滞血瘀型胃炎肠化案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【医者简介】

周福生，男，主任医师，教授，二内科副主任，内镜室主任，脾胃所副所长，博士生导师，现任广州中医药大学脾胃研究所副所长，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省药品监督管理局药物评审专家。 1975年毕业于广州中医学院医疗系，1998年于广州中医药大学内科研究生毕业，获硕士学位。大学毕业后留校至今，一直从事教学、医疗、科研工作。擅长脾胃病证—胃、肠、肝、胆、胰疾病的中西医诊治。

【医案】

周福生治气滞血瘀型胃炎肠化案

黄某，女，42岁，农民。

1995年3月5日就诊。

主诉:

反复胃脘胀痛，嗳气反酸5年，加重10天。

病史:

每因情志不舒或郁怒而胀痛甚，伴口苦纳差，大便稍干结，舌稍红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细。胃镜检查诊断:胃溃疡(活动期)，HP(+)。病理诊断:符合胃溃疡组织结构改变，伴中度肠上皮化生，轻－中度不典型增生。

辩证:

属肝气犯胃，气滞血瘀。

治法:

治宜疏肝和胃，理气活血

处方:

柴胡、枳壳、佛手、郁金、赤芍、白芍、海蛸、木香(后下)、蒲公英、救必应、赭石(先煎)、炙甘草。每日1剂，复煎。

周后二诊:

上症减半，大便不干，舌脉如前。守上方去赭石，连服2周，胃痛等症基本消失，舌淡红，苔薄白，脉弦细。改拟疏肝理气，健脾和胃法。在上方的基础上去赤芍、救必应，加太子参、丹参、白术、法半夏。连服4周后复查胃镜诊断:胃溃疡(红色瘢痕期)。病理诊断:慢性浅表性胃炎，未见溃疡改变及肠上皮化生和不典型增生。随访4年未复发。

本案引自(《新中医》2000年第7期)。

【评析】

辨证施治思对指导胃癌癌前病变的防治有其重要的价值。本案患者为肝气犯胃，气滞血瘀型。针对早期症状，用疏肝和胃、理气活血的方药，脉症皆得好转。再以疏肝理气、健脾活胃的方药而收到良效，体现了标本兼治的思想，并以疏肝理气之法贯穿于治疗始终，缓急轻重，治之有序，远期疗效亦佳。

【作者寄语】

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