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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【医者简介】 周福生，男，主任医师，教授，二内科副主任，内镜室主任，脾胃所副所长，博士生导师，现任广州中医药大学脾胃研究所副所长，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省药品监督管理局药物评审专家。 1975年毕业于广州中医学院医疗系，1998年于广州中医药大学内科研究生毕业，获硕士学位。大学毕业后留校至今，一直从事教学、医疗、科研工作。擅长脾胃病证—胃、肠、肝、胆、胰疾病的中西医诊治。
【医案】 周福生治中度萎缩性胃炎伴肠化 吕某、男，32岁，干部。 1994年10月17日就诊。 主诉: 反复胃脘疼痛，痛有定处3年，加重半月，伴体倦乏力，口淡纳差，大便稍烂，舌紫暗，苔白肽，脉弦细涩。胃镜诊断:中度慢性浅表萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。 中医辨证属瘀阻胃络夹湿，治宜活血化瘀，和胃化湿。 处方: 蒲黄(布包)、五灵脂(布包)、木香(后下)、穿山甲(先煎)各、延胡索、丹参、柴胡、佛手、白术、法半夏、白豆蔻(后下)、蒲公英。每天1剂，复煎。 服1周后二诊: 胃痛等症减轻，舌质如前，苔稍白，脉弦细。守上方去白豆蔻，加茯苓，以健脾祛湿，连服8周，上述症状消失。胃镜复查诊断:轻度慢性浅表萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生及不典型增生。继续在原方基础上化裁治疗半年。再次胃镜检査诊断:慢性浅表性胃炎。病理诊断:轻度慢性浅表菱缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。随访5年未复发。 本案引自（《新中医》2000年第7期）。 【评析】 胃癌癌前病变的病理学基础相同，但临床表现症状则有差异，而本病案的患者证属瘀阻胃络夹湿，相应地治疗宜活血化瘀，和胃化湿，并根据治疗的不同阶段灵活应用。症状的消失，一般是病理向良性方面变化的重要标志。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案，谢谢大家的耐心阅读。 |
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