这位著名中医肾病专家怎么治尿血

病因病机

根据多年临床经验，孙教授认为，尿血属本虚标实，脾肾两虚，肾阴亏损为本，湿热、瘀血为标，虚实夹杂，内外合邪发为血尿。孙教授以“热、瘀、虚”为其基本病机，结合脏腑虚实，益气养阴，凉血活血，清热利湿，标本兼顾，辨病辨证相结合，审证治之。

治疗方法

湿热蕴结证

上焦湿热。症见咽干，咽痒，口干，口苦，咳嗽等，感冒易诱发或加重，舌红，苔黄，脉数。

处方：金银花、连翘、生地、丹皮各10克。

中焦湿热。症见胃脘不适，胸闷，口苦，食欲差，大便黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉数。

处方：藿香12克，薏苡仁30克，白术、厚朴、当归各10克。

下焦湿热。症见小便灼热，尿赤，尿频，大便不爽，口舌生疮，舌红，苔黄，脉数。

处方：白茅根20克，小蓟、藕节炭、蒲黄、萹蓄、瞿麦、赤芍各10克。

瘀血伤络证

症见持续尿赤或镜下血尿，腰部刺痛、固定不移，或皮肤有瘀斑，唇舌紫暗。

处方：当归、丹皮、赤芍、丹参各10克。

加减：阴虚眩晕耳鸣、咽干口燥者，加女贞子、旱莲草各10克；气虚少气懒言、身倦神疲者，加党参、白术各10克；排尿涩痛、口干口苦者，加小蓟、茜草各10克。

脾肾两虚证

症见神疲乏力，腰膝酸软，面色少华，头晕耳鸣，食少便溏，小便淡红，舌胖有齿痕、苔薄白，脉沉弱。

处方：黄芪12克，党参、白术、茯苓、山药、当归各10克。

加减：兼有口干腰酸等阴虚症状者，加女贞子、旱莲草各10克。

阴虚内热证

症见小便短赤或镜下血尿，神疲乏力，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦，手足心热，头晕耳鸣，舌质红、苔黄，脉细数。

处方：生地、熟地、山茱萸、山药、茯苓各12克，丹皮、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、小蓟、蒲黄各10克。

气阴两虚证

症见病久小便赤、气短乏力、手足心热、口燥咽干，舌质红、苔薄白，脉沉细或细数。

处方：黄芪、党参、山药、茯苓各12克，丹皮10克。

肾气不固证

症见尿血病久不愈、血色淡红，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡、苔薄白，脉沉细弱。

处方：熟地、山药、山茱萸各12克，牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、茯苓、蒲黄各10克。

以上处方用法均为：水煎分3次温服，每日1剂。

来源：《医药星期三》

图片：网络

编辑：彭海波 朱德珍 曹琤媛