补肾名方 左归丸右归丸.右归饮加减补益肾精*眩晕，头脑发空，耳鸣心悸，腰膝酸软。健忘失眠舌淡苔少，脉沉细无力

.肾阴亏耗不能养肝的证候，临床上常见的为肝风眩晕。张景岳曾说：“眩晕一证，虚者居其八九”，主张用左归饮(地黄、山药、萸肉、杞子、茯苓、甘草)；叶天士也明白指出：“晕眩烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动”，常用滋阴潜阳法。

.右归饮加减(源于《景岳全书》，印氏加减)

[方药组成] 熟地10克．沙苑子10克，鹿角霜15克．枸杞子10克．山萸肉10克，紫河车10克，菟丝子15克，五味子10克。

[功用] 补益肾精。

[主要证状] 眩晕，头脑发空，耳鸣心悸，腰膝酸软。健忘失眠舌淡苔少，脉沉细无力。

[辨证要点] 本证系旨肾精不足，髓海空虚，故眩晕耳鸣、头脑发空；肾精亏不能主骨生髓荣脑．故腰膝酸软、健忘少寐、脉沉细无力。

适应证： 低血压(眩晕而见腰痛者)，神经衰弱部分患者

[加减法] 心烦失眠，手足心热者加枸杞子15克、女贞子15克，旱莲草15克，地骨皮15克，以滋阴清热。

.补肾名方 左归丸右归丸

有人说，治疗肾虚，男左女右，男服左归丸，女服右归丸。这种说法对吗？在治疗肾虚时到底该如何选择用药呢？

　　右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。

　　中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。

　　现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

　　右归丸

　　【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。

　　【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

　　【功能】补肾阳，益精血。

　　【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。

　　现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。

　　临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。

　　【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。

　　左归丸

　　【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。

　　【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

　　【功能】滋阴补肾。

　　【主治】主治肾精不足证。常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。

　　现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。

　　【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。

　　右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并不是 “男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。

左归丸、又归丸、左归饮、右归饮的功效和主治区别

左归丸

【组成】  大熟地黄八两（240g） 山药炒，四两（120g）  山茱萸四两（120g） 枸杞子四两（120g）川牛膝酒洗，蒸熟，三两（90g）  菟丝子制，四两（120g）  鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）  龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）

【用法】  上先将熟地黄蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：水煎服）。

【功用】  滋阴补肾，填精益髓。

【药理作用】  具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  真阴不足，精气不固证。头晕目眩，站立不稳，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

【西医病】  子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合阴精亏虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃真阴不足，肾精不固所致。肾精亏虚，不能上荣，则头晕目眩；肾精不能滋养其府，则腰酸膝软；肾虚不能守藏阴精，则遗精滑泄；精气亏虚，不能固藏于内，则自汗；虚热迫津外泄，则盗汗；阴精不能滋荣，则口燥舌干；舌红少苔，脉细，皆为阴精亏虚之征。治当滋阴补肾，填精益髓。

方中熟地黄补肾益精，滋补真阴，为君药。肾精失固，以山茱萸养肝滋肾，固精敛汗；气能摄精，以山药益气化阴，滋肾固精；阴精亏虚，以枸杞子补肾益精，养肝明目；肾精不足，以龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴；阳能化阴，以鹿胶补阳，阳能化阴，共为臣药；筋骨软弱，以川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰膝，共为佐药。诸药配伍，以奏滋阴补肾，填精益髓之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗真阴不阴，精气不固证的基础方，临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细为辨治要点。

2．加减用药：若虚热甚者，加女贞子、麦冬，以滋阴清热；若骨蒸甚者，加地骨皮、银柴胡，以清退骨蒸；若大便干结者，加肉苁蓉、生地黄，以滋阴润肠通便；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。

3．注意事项：湿热者慎用本方。

【附方】 

左归饮（《景岳全书》）熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g），山药、枸杞子各二钱（各6g），炙甘草一钱（3g），茯苓一钱半（5g），山茱萸畏酸者少用之，一二钱（3～6g）。以水二盅，煎至七分，食远服。功用：补益肾阴。主治：肾阴虚证。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。

左归丸与左归饮均用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸，均能治疗肾阴虚证，左归丸又用川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，治疗真阴不足，精气不固证，而左归饮又用茯苓、甘草，所治阴虚证较左归丸轻。

【方论选录】 

徐灵胎：“熟地黄补阴滋肾；萸肉秘气涩精；枸杞填精补髓；山药补脾益阴；菟丝补肾脏以强阴；龟胶强肾水以退热；牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂，不得阳生之力，而真阴之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿胶以壮肾命精血，则真阴无不沛然矣，何虚躁虚烦之足患哉？其所去所加恰当。”（《医略六书·杂病证治》）

【方歌】 

左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，

头晕目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。

【提问】左归丸、又归丸、左归饮、右归饮的功效和主治区别是什么？

【回答】学员xudanni1982，您好！您的问题答复如下：

左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。

右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。

右归丸同名方剂约有两首，其中《景岳全书》卷五十一记载者为常用方，其组成为熟地240g、山药120g、山萸肉90g、枸杞子120g、菟丝子120g、鹿角胶120g、杜仲120g、肉桂60g、当归90g、制附片60g，具有温补肾阳，填精益髓之功效。主治肾阳不足，命门火衰。本方是治疗肾阳不足，命门火衰常用方剂。现代常用于性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。

右归丸

该方剂强大的免疫调节和促进功能，对中枢神经、内泌功能的强大调节保护作用，对心血管血及液流变学的积极影响，以及抗氧化、抗炎作用及强大的促进造血功能作用必然对肾病综合征、精少不育症、贫血及粒细胞减少症产生积极的治疗作用^[1]。但对老年骨质疏松症除神经、内分泌因素调节外还应注意环境因素、饮食因素的治疗^[1]。对某些感染性疾病还应配合有效的抗生素治疗，对因肿瘤所致适应证本方剂除君药以外，当归、枸杞、生地、山萸肉、菟丝子等均有抗肿瘤作用，但具体作用难以确定，故应配合外科、化疗、放疗等治疗^[1]。

4.1 组成

熟地黄八两，炒山药、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒珠）、制菟丝子、杜仲（姜汁炒）各四两，山茱萸（微炒）、当归（便溏勿用）各三两，肉桂二至四两，制附子二至六两^[2]。

熟地240g、山药120g、山萸肉90g、枸杞子120g、菟丝子120g、鹿角胶120g、杜仲120g、肉桂60g、当归90g、制附片60g^[3]

熟地黄24g、山药炒12g、山茱萸（微炒）9g、枸杞子（微炒）9g、菟丝子（制）12g、鹿角胶（炒珠）12g、杜仲（姜汁炒）12g、肉桂6g、当归9g、制附子6g^[4]。

大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）^[5]。

4.2 功效主治

《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之右归丸具有温补肾阳，填精益髓之功效^[3]。主治肾阳不足，命门火衰。症见神疲气衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗；或大便不实，甚则完谷不化，五更泄泻^[3]。

《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之右归丸功能温补肾阳^[2]。治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小便自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢节痹痛，或寒在下焦，而水邪浮肿，及神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等症^[2]。

4.3 右归丸的用法用量

上药为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服二至三丸，白汤送下^[2]。

上将熟地蒸烂杵膏，余为细末，加炼蜜为丸，如弹子大。每嚼服二三丸（6～9g），以滚白汤送下^[4]。

用量按比例酌减，水煎服^[3]。

上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大^[5]。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下^[5]。或丸如弹子大，每嚼服二三丸^[5]。以滚白汤送下^[5]

4.4 方解

肾为水火之脏，元气所聚，为元阳之根本^[4]。肾阳不足，命门火衰，不能温煦，甚则火不生土，影响脾胃的受纳与运化，故气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，或饮食减少，大便不实；肾藏精，阳虚火衰，封藏失职，精关不固，或肾虚不能固摄，故阳痿、遗精、不育或小便自遗^[4]。治宜益火之源，以培右肾之元阳^[4]。方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药^[4]。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药^[4]。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血^[4]。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使元阳得以归元，故名“右归丸”^[4]。

右归丸系由肾气丸减去泽泻、丹皮、茯苓，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加补阳的作用，减少用“泻”妨补之力，使药效更能专于温补^[4]。

4.5 运用

1．右归丸是治疗肾阳不足，命门火衰常用方剂^[3]。临床上以神疲气衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为证治要点^[3]。

2．加减法：如阳衰气虚，可酌加人参、黄芪；如阳虚精滑或便溏，加酒炒补骨脂、覆盆子；如久泻不止，加肉豆蔻、五味子；如腰膝酸痛、阳痿，加巴戟天、肉苁蓉、胡桃仁，或加黄狗肾^[3]。如阳衰气虚，加人参二至六两；阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂（酒炒）三两；飧泄、肾泄不止，加五味子、煨肉豆蔻各三两；饮食减少，或不易消化，或呕恶吞酸，加干姜（炒黄）三至四两；腹痛不止，加炒吴茱萸二两；腰膝酸痛，加胡桃肉四两；阴虚阳痿，加巴戟天四两，肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一、二付，以酒煮烂捣入^[2]。

3.使用注意：忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用^[3]。由于本方纯补无泻，故对肾虚而有湿浊者，不宜应用^[4]。

4.白血球减少症：殷某某：男，50岁。患者主诉头昏失眠，全身乏力已10年，多次查白细胞均在4000/立方毫米以下。现症：形体消瘦，面色萎黄，头昏目涩，口干不喜饮，纳谷不馨，食后脘胀，大便时溏，夜寐不实，舌淡，苔薄白，脉沉细，查血白细胞2500/立方毫米，始用归脾汤治疗，腹胀便溏好转，但仍诉头昏乏力，转以肾命火衰，精血不足论治，转方拟右归丸改汤剂煎服。处方：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药10g，枸杞子10g，山萸肉10g，仙灵脾10g，全当归12g，鹿角胶（烊冲）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。七付药后，全身感到较前有力，头昏耳鸣减轻，夜寐亦安。唯感口干，时值长夏，故去附子，余药续服，15剂药以后，2次复查白细胞，先后为3700/立方毫米，4400/立方毫米。临床症状逐渐改善而出院。

5.遗传性小脑型共济失调：续某某，女，20岁，患小脑共济失调症已4年，近数月来病情加重。步履瞒珊，左右摇晃，头昏耳鸣，记忆减退，形寒肢冷，腰膝无力。苔薄舌质偏淡，边有齿印，脉细，两尺沉而无力。治以温肾补督，益精养髓，拟景岳右归丸加减：淡附片6g，上肉桂4g，鹿角霜、杜仲、淮山药、怀牛膝、全当归各9g，菟丝子、龟版、杞子、熟地、制首乌各12g。服药20剂后，患者自觉精神好转，足膝步履较前有力，亦较稳健，惟头晕未已，口渴欲饮，苔薄脉细。前方得手，再加生地12g，服药50剂后病情显著好转。在家人扶持下，每日在病区走廊内行走90余圈，每圈约50米。单独行走时，步履较前稳健。现随访治疗5个月余，病情稳定，续有进步，己能上下楼梯，单独行走，仍按原意，继续将息调治，以资巩固。

6.带下：陈某某，女，30岁。腰痠脊痛，带下绵绵，色如蛋清，少腹重胀，头昏耳鸣，病经2年未愈。经量少，色淡，无痛经，每日晨起面目浮肿，生育四胎，“人流”两次，舌淡苔白，脉濡细。肾阳不足，阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，治拟调补带任二脉，补摄固带为宜。熟地、淮山、菟丝子、覆盆子各15g，杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12g，熟附块、肉桂各3g，当归、炒白术各10g，红枣6枚。服7剂后，带下明显减少，余症减半，苔脉如前，嘱原方续服半月，随访数月未见复发。

4.6 现代适应证

右归丸现代常用于肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症、贫血、白细胞减少症等肾阳不足者，均可加减治疗^[6]。

4.6.1 精少不育症

精子少可见于生殖系统感染，同时也见于内分泌障碍如甲状腺功能低下，Addison病、糖尿病、垂体疾病及性功能异常使精子生成障碍；精索静脉曲张也可造成睾丸损害，从而导致生精障碍；理化因素如环境感染，长期高温作业，镉、铅、锌过量或中毒等均可影响精子的生长成熟，同时精液不液化症也是造成不育的重要原因。

4.6.2 贫血病

贫血病因种类繁多，临床主要分3大类：①红细胞生成减少性贫血，有造血干祖细胞异常，如再生性障碍贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病；造血调节异常所致贫血如骨髓基质细胞受损所致贫血、淋巴细胞功能亢进所致贫血、造血调节因子水平异常所致贫血、造血细胞凋亡亢进所致贫血等；造血原料不足或利用障碍所致贫血，如叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血、缺铁或铁利用障碍性贫血。②红细胞破坏过多性贫血，如溶血性贫血。③失血性贫血，其中包括凝血性疾病如特发性血小板减少性紫癜、血友病、严重肝病；其次是非出凝血性疾病如支气管扩张、消化性溃疡及各种外伤等。贫血病因固然各不相同，但共同特点是血红蛋白下降，临床特点也有共同之处，即面色、口唇苍白，四肢乏力、纳差，严重时可并发贫血性心脏病，由于组织器官供血不足、缺氧及营养障碍而发生一系列症状。

4.6.3 肾病综合征

肾病综合征病因及发病机制目前尚不明确。近年研究已证实：①肾小球毛细血管壁结构或静电屏障破坏导致蛋白尿。②非微小病变型常见免疫球蛋白和（或）补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。③微小病变型其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。④T淋巴细胞异常可能参与本病发病。近年认识到“足细胞分子”是肾病综合征发生蛋白尿的关键分子。临床以大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症为主要表现。

4.6.4 老年骨质疏松

老年骨质疏松属Ⅱ型原发型骨质疏松症，多见于60岁以上老年人，其病因和发病机制仍未阐明。凡可使骨的吸收增加，促进骨微结构紊乱的因素都会促进骨质疏松症的发生。影响骨吸收的因素常见于饮食中钙及活性维生素D缺乏，甲状旁腺素增加及雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。IL-1、IL-6和TNF等细胞因子促进刺激骨吸收以及骨髓细胞的护骨素表达能力下降等均可使骨吸收增多；影响骨形成的因素常见于遗传因素如维生素D受体、雌激素受体、β3肾上腺能受体、糖皮质激素受体的基因及TNF-β、IL-6、IL-1、IGF-1等细胞因子和生长因子的基因。同时钙摄入不足、活动过少、光照不足、维生素D摄入不足、吸烟、酗酒等因素均可影响骨的形成。临床上主要表现为骨瘤和肌无力，身材缩短及骨折。

4.6.5 白细胞减少症

白细胞减少症是指外周血白细胞绝对计数低于4.0×10⁹/L，中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。常见原因：①中性粒细胞生成缺陷。a．细胞毒类药物、化学毒物、电离辐射直接作用于干细胞池和分裂池，破坏损伤和抑制造血干祖细胞及早期分裂细胞；某些药物可干扰蛋白质合成或细胞复制；b．再生障碍性贫血、骨髓瘤及转移瘤可使中性粒细胞生成障碍；c．感染或免疫因素使中性粒细胞减少；d．维生素B12、叶酸缺乏或代谢障碍使粒细胞分化成熟障碍。②中性粒细胞破坏或消耗过多。a．中性粒细胞与抗粒细胞抗体或抗原抗体复合物结合被免疫细胞或免疫器官破坏．b．严重感染消耗过多或脾功能亢进。③中性粒细胞分布异常。a．异体蛋白反应或内毒素血症导致粒细胞转移至边缘池；b．脾大、血液透析使粒细胞滞留于循环池或其他部位。临床上多表现为原发病的症状，仅常规化验时发现粒细胞减少。

4.6.6 其他

常用于性功能减退、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损等属于肾阳不足者^[3]。

4.7 右归丸的药理作用

^[7]

4.8 各家论述

《方剂学》：本方立法，“宜益火之原，以培右肾之元阳”。培补肾中元阳，必须“阴中求阳”，即在培补肾阳中配伍滋阴填精之品，方可具有培补元阳之效。方中桂、附加血肉有情的鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲，俱为滋阴益肾，养肝补脾而设；更加当归补血养肝。诸药配伍，共具温阳益肾。填精补血，以收培补肾中元阳之效。

4.9 歌诀

右归丸是暖真元，肾气丸除茯泻丹；加菟鹿胶归杞仲，温阳填精此方全^[3]。

4.10 出处

《景岳全书·新方八阵》卷五十一方

[返回]5 《医略六书》卷三十之右归丸

5.1 组成

熟地5两，萸肉3两，附子1两（炮），肉桂1两（去皮），山药3两（炒），茯苓1两半，沉香5钱，丁香1两。

5.2 主治

《医略六书》卷三十之右归丸主治产后肾虚冷伏，真火不归，直冲清道，而升降失常，故呃逆连连不止，脉沉细者。

5.3 右归丸的用法用量

每服3钱，乌梅汤送下。

5.4 制备方法

上为末，炼蜜为丸。

5.5 各家论述

方中熟地制阴滋肾，萸肉秘气涩精，附子补真阳以归真气，内桂暖其血以吸虚阳，茯苓渗湿和脾气，山药益阴补脾元，丁香温胃散中宫之滞，沉香温肾降九天之气也。炼蜜为丸，乌梅汤下，使肾暖阳回，则伏冷自消，而真火无不归之患，清道无冲逆之虞，自然升降如常，呃逆无不自平矣。

5.6 摘录

《医略六书》卷三十

[返回]6 右归丸药典标准

6.1 品名

右归丸

Yougui Wan

6.2 处方

熟地黄240g、炮附片60g、肉桂60g、山药120g、酒萸肉90g、菟丝子120g、鹿角胶120g、枸杞子120g、当归90g、盐杜仲120g

6.3 制法

以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀。鹿角胶加白酒炖化。每100g粉末加炼蜜60～80g与炖化的鹿角胶，制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

6.4 性状

本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微苦。

6.5 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（熟地黄）。石细胞类圆形或类长方形，壁一面菲薄（肉桂）。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁略连珠状增厚（酒萸肉）。淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40μm，脐点短缝状或人字状（山药）。种皮石细胞淡黄色，壁波状弯曲，有时内含棕色物（枸杞子）。

（2）取本品9g，剪碎，照挥发油测定法（2010年版药典一部附录Ⅹ D乙法），用正己烷替代二甲苯，加热蒸馏1小时，取正己烷液作为供试品溶液。另取当归对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷—乙酸乙酯（4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（3）取桂皮醛对照品，加乙醇制成每1ml含1μl的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（2）项下的供试品溶液及上述对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）—乙酸乙酯（17：3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

6.6 检查

6.6.1 乌头碱限量

取本品适量，剪碎，称取18g，置具塞锥形瓶中，加氨试液10ml，拌匀，放置2小时，加乙醚100ml，振摇1小时，放置24小时，滤过，滤渣用20ml乙醚分次洗涤，洗液与滤液合并，用稀盐酸振摇提取3次，每次30ml，合并酸液，加氨试液调节pH值至9，用乙醚振摇提取3次，每次30ml，合并乙醚液，挥干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取乌头碱对照品，精密称定，加无水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液15μl、对照品溶液4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯—二乙胺（6：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，出现的斑点应小于对照品的斑点或不出现斑点。

6.6.2 其他

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

6.7 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

6.7.1 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以四氢呋喃—甲醇—乙腈—0.05%磷酸溶液（1：4：8：87）为流动相；检测波长为236nm。理论板数按马钱苷峰计算应不低于8000。

6.7.2 对照品溶液的制备

取马钱苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含15μg的溶液，即得。

6.7.3 供试品溶液的制备

取本品小蜜丸或重量差异项下的大蜜丸，剪碎，取约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入50%甲醇25ml，密塞，称定重量，超声处理（功率300W，频率40kHz）15分钟使溶散，加热回流1小时，放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

6.7.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品含酒萸肉以马钱苷（C17H26O10）计，小蜜丸每1g不得少于0.20mg，大蜜丸每丸不得少于1.80mg。

6.8 功能与主治

温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝疫冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

6.9 用法与用量

口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

6.10 规格

（1）小蜜丸每10丸重1.8g   （2）大蜜丸每丸重9g

6.11 贮藏

密封。

6.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

[返回]7 右归丸中药部颁标准

7.1 拼音名

Yougui Wan

7.2 标准编号

WS3-B-0054-89

7.3 处方

熟地黄 240g 附子（炮附片） 60g 肉桂 60g 山药 120g 山茱萸（酒炙） 90g 菟丝子 120g 鹿角胶 120g 枸杞子 120g 当归 90g 杜仲（盐炒） 120g

7.4 制法

以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀，鹿角胶加白酒炖化。每 100g粉末加炼蜜60～ 80g与炖化的鹿角胶制成大蜜丸，即得。

7.5 性状

本品为黑色的大蜜丸；味甜。

7.6 鉴别

取本品，置显微镜下观察：薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。石细胞类圆形或类长方形，壁一边菲薄。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁略连珠状增厚。淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40μm，脐点短缝状或人字状。橡胶丝呈条状或扭曲成团，表面带颗粒性。种皮石细胞淡黄色，壁波状弯曲，含棕色物。

7.7 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 2页）。

7.8 功能与主治

温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

7.9 用法与用量

口服，一次 1丸，一日 3次。

7.10 规格

每丸重 9g

7.11 贮藏

密封。

[返回]8 右归丸说明书

8.1 药品名称

右归丸

8.2 药品汉语拼音

Yougui Wan

8.3 分类

泌尿系统药物 > 中成药

8.4 剂型

小蜜丸每10丸重1.8g；大蜜丸每丸重9g

8.5 性状

右归丸为黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微苦。

8.6 右归丸的主要成份

熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲

8.7 右归丸的药理作用

1.用氢化可的松造成“阳虚”小鼠模型，致使免疫功能低下。右归丸能使降低的溶血空斑数明显提高，延长体外脾细胞存活率；表明右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能，促进体液免疫。

2.对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护和功能调节作用：给小鼠长期注射大剂量氢化可的松，造成实验动物垂体肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”，使多系统器官受到损伤，其重要脏器（如肝、肾上腺、胸腺、脾脏）重量、结构和所含的部分酶系统活性、RNA、糖原量等发生变化。右归丸呈现如下作用：（1）使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加。（2）能保护肝细胞核的亚微结构，使RNA及葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PH）成分增多，同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多，提示右归丸对线粒体有恢复和再生作用，从而提高细胞氧化供给能量的能力，这可能是其纠正虚证的机制之一。有人测定肾阳虚模型大鼠的下丘脑－垂体－肾上腺轴、血淋巴细胞Ca²和血清钙，均见显著升高（与对照组比较（P＜0.05）。当给予补肾中成药右归饮，可使上述改变趋于恢复。据此认为：下丘脑、血淋巴细胞内游离钙的升高，破坏了钙代谢的平衡，影响了下丘脑和血淋巴细胞功能，使机体的基本代谢紊乱，免疫力下降，出现一系列肾阳虚症状。补肾中药能够调整机体的Ca²稳态失调，可能与其具有降低血清钙，调整细胞膜钙泵活性，升高胞内钙库摄钙、贮钙能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有关。

3.调节性激素含量：右归丸对男性肾阳虚的血清睾丸酮含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性肾阳虚的血清睾丸酮值无明显变化，而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同，主要在于改善机体功能，恢复下丘脑－垂体－性腺系统的正常分泌。

4.抗衰老：（1）对脑内单胺氧化化酶（MAO）的影响：已知脑内MAO活力在老年呈增龄性线性升高，降低脑内MAO活力则可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B两型，MAO-B活性与衰老关系密切，脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠线粒体MAO-B活性明显降低，并使老龄组的酶活性降到青年组水平（差异显著）。（2）对组织中羟脯氨酸、尿生化的影响：目前认为，衰老时，心肾组织的胶原蛋白含量增多，而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低，并使老龄大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可见，右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。

5.调节血浆肾素活肾素活性和醛固酮含量：大鼠血浆肾素活肾素活性和血浆醛固醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老龄组血浆肾素活肾素活性明显提高，对醛固酮无明显影响。 此外，实验还证明右归丸可使肾阳虚大鼠中脑中央灰质自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复的趋势；并对脑内儿茶酚胺和促性腺激素释放激素含量和活性具有特异性调节作用。

8.8 右归丸的功能主治

温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝疫冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

1.性功能减退：病见阳痿阴冷、腰膝酸软、耳鸣脱发、牙齿松动、畏寒肢冷、短气乏力、面色苍白、舌质淡胖、脉沉细弱者。

2.对以下病症可辨证加减治疗：精子缺乏症、骨质疏松、慢性支气管炎、坐骨神经痛、老年妇女赤白带过多等。

3.慢性肾小球肾炎（全身水肿、小便量少色清，脉沉细弱）及糖尿病，也有效验。 举2种临床验证的病症于下，以供参考：（1）.骨质疏松：本病为老年常见病，临床多有肾虚症，中医认为“肾主骨”，乃将52例骨质疏松症患者分肾阳虚和肾阴虚两型而分别以右归丸及左归丸加减治疗，6～8个月后根据症状、体征、跟骨小梁之X线片改变等评定疗效，结果显效42例，占80.8%，有效8例，占15.4%，无效仅2例，总有效率为96.2%。（2）.精子缺乏症：6例患者年龄30～35岁，婚后3～6年未育，1例服药3个月，因工作调动后结果不详外，其余5例患者的爱人均受孕生育（其中服药2个月及4个月者各1例，3个月者3例）。

8.9 右归丸的用法用量

口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

8.10 注意事项

1.阴虚火旺者，禁服右归丸。

2.服药期间，忌生冷食物。

8.11 专家点评

1.治疗坐骨神经痛：本病属祖国医学“痹证”范畴。有人用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例，其中男46例，女34例；年龄最大者71岁，最小者22岁，平均35.7岁；病程最长者31年，最短者1年，平均18.5年。用法：取右归丸，每次2丸，早、中、晚各服1次，用黄酒送服。10日为1个疗程。结果：用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例中，治愈者69例，显效者5例，有效者4例，无效者2例，总有效率为98%。服药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程。治愈病例经随访1～2年，均未见复发。

2.治疗人工流产后月经过多：采用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例，其中治愈者32例，有效者4例，无效者1例。用法：口服右归丸（水泛丸），9g（60小粒）/次，3次/日，用温开水送服。5日为1个疗程。一般服药1～2个疗程即可获得痊愈或显效。本组总有效率为97%。

3.治疗慢性浅表性胃炎：有人用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者，每获卓效。用法：口服右归丸（大蜜丸），2丸（18g）/次，早、中、晚各服1次，用温开水饭前30～60分钟送下。30日为1个疗程，直至痊愈止。效果：用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者53例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者44例，有效者7例，无效者2例。总有效率为96%。

4.治疗假肥大型进行性肌营养不良：本病是一种家族遗传性疾病，以一定部位的随意肌逐渐变性，而致萎缩不能运动为特征的疾病。由于发病年龄的早晚，变性肌肉的部位等差异，本病的临床表现可以分为若干类型，但以假性病例为最多。治宜补肾助阳，益精填髓，健脾补气。方用右归丸主之，效果颇佳。用法：口服右归丸，2丸（18g）/次，3次/日，温开水送服。30日为1个疗程，直至痊愈止。结果：用右归丸治疗假肥大型进行性肌营养不良患者62例，经用药2～5个疗程后，其中治愈者50例，好转者6例，有效者4例，无效者2例，总有效率为97%。

5.治疗乳腺增生：本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生，属祖国医学的“乳癖”的范畴，与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。笔者用右归丸治疗妇女乳腺增生患者19例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者（症状完全消失者）16例，显效者（增生明显缩小）2例，无效者（治疗前后未见明显变化）1例，总有效率为95%。

6.治疗慢性腰肌劳损：有人用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例，其中治愈者27例，有效者3例，无效者2例。总有效率为94%。用法：口服右归丸（水泛丸），9g（60小粒）/次，3次/日，用黄酒送下。5日为1个疗程。据观察，一般服药1～3个疗程，即可显效或治愈。对于痊愈病例，随访半年以上，均未见复发。

7.治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎：本病是一种病因不明的以结肠溃疡性炎症为特性的慢性疾病。在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。采用右归丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者27例，效果满意。用法：口服右归丸（大蜜丸），2丸（18g）/次，3次/日，用温开水送服。10日为1个疗程，直至痊愈止。疗效：本组27例中，治愈者21例，好转者4例，无效者2例。总有效率为93%。

8.治疗白细胞减少症：本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。中医认为，邪之所凑，其气必虚。探其病机，则与心、肝、脾、肾关系密切，尤以脾、肾关系更加紧密。有人用右归丸治疗白细胞减少症患者，亦获卓效。用法：口服右归丸，9g（水泛丸，60粒）/次，3次/日，20日为1个疗程，以温开水送服。结果：用右归丸治疗白细胞减少症患者91例，其中显效者（白细胞数提高1×10⁹/L以上）63例，有效者[白细胞数提高（0.6～1）×10⁹/L]25例，无效者（白细胞数提高不足0.6×10⁹/L）3例，总有效率97%。

9.治疗Shy-Drager综合征：本征是指以自主神经及运动功能损害为主要临床表现的症候群。用本方加减治疗：熟地黄、山药、山茱萸、黄芪各30g，五味子、鹿角胶、附子、肉桂各6g，菟丝子、?甲胶、炙甘草各10g，枸杞子20g，党参15g。每日1剂，水煎服。疗效：用上药治疗21例，用4周后，卧、立位收缩压及立位舒张压治疗后均明显改善（P＜0.01）。

.有人说，治疗肾虚，男左女右，男服左归丸，女服右归丸。这种说法对吗？在治疗肾虚时到底该如何选择用药呢？

　　右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。

　　中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。

　　现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

　　右归丸

　　【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。

　　【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

　　【功能】补肾阳，益精血。

　　【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。

　　现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。

　　临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。

　　【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。

　　左归丸

　　【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。

　　【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

　　【功能】滋阴补肾。

　　【主治】主治肾精不足证。常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。

　　现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。

　　【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。

　　右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并不是 “男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。

左归丸、又归丸、左归饮、右归饮的功效和主治区别

左归丸

【组成】  大熟地黄八两（240g） 山药炒，四两（120g）  山茱萸四两（120g） 枸杞子四两（120g）川牛膝酒洗，蒸熟，三两（90g）  菟丝子制，四两（120g）  鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）  龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）

【用法】  上先将熟地黄蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：水煎服）。

【功用】  滋阴补肾，填精益髓。

【药理作用】  具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  真阴不足，精气不固证。头晕目眩，站立不稳，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

【西医病】  子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合阴精亏虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃真阴不足，肾精不固所致。肾精亏虚，不能上荣，则头晕目眩；肾精不能滋养其府，则腰酸膝软；肾虚不能守藏阴精，则遗精滑泄；精气亏虚，不能固藏于内，则自汗；虚热迫津外泄，则盗汗；阴精不能滋荣，则口燥舌干；舌红少苔，脉细，皆为阴精亏虚之征。治当滋阴补肾，填精益髓。

方中熟地黄补肾益精，滋补真阴，为君药。肾精失固，以山茱萸养肝滋肾，固精敛汗；气能摄精，以山药益气化阴，滋肾固精；阴精亏虚，以枸杞子补肾益精，养肝明目；肾精不足，以龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴；阳能化阴，以鹿胶补阳，阳能化阴，共为臣药；筋骨软弱，以川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰膝，共为佐药。诸药配伍，以奏滋阴补肾，填精益髓之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗真阴不阴，精气不固证的基础方，临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细为辨治要点。

2．加减用药：若虚热甚者，加女贞子、麦冬，以滋阴清热；若骨蒸甚者，加地骨皮、银柴胡，以清退骨蒸；若大便干结者，加肉苁蓉、生地黄，以滋阴润肠通便；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。

3．注意事项：湿热者慎用本方。

【附方】 

左归饮（《景岳全书》）熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g），山药、枸杞子各二钱（各6g），炙甘草一钱（3g），茯苓一钱半（5g），山茱萸畏酸者少用之，一二钱（3～6g）。以水二盅，煎至七分，食远服。功用：补益肾阴。主治：肾阴虚证。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。

左归丸与左归饮均用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸，均能治疗肾阴虚证，左归丸又用川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，治疗真阴不足，精气不固证，而左归饮又用茯苓、甘草，所治阴虚证较左归丸轻。

【方论选录】 

徐灵胎：“熟地黄补阴滋肾；萸肉秘气涩精；枸杞填精补髓；山药补脾益阴；菟丝补肾脏以强阴；龟胶强肾水以退热；牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂，不得阳生之力，而真阴之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿胶以壮肾命精血，则真阴无不沛然矣，何虚躁虚烦之足患哉？其所去所加恰当。”（《医略六书·杂病证治》）

【方歌】 

左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，

头晕目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。

【提问】左归丸、又归丸、左归饮、右归饮的功效和主治区别是什么？

【回答】学员xudanni1982，您好！您的问题答复如下：

左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。

右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。