王某,男性,58岁,干部。1974年6月初诊。
患者自诉长期以来患有高血压病及动脉硬化症,近二三年来稍一劳累或受寒即感头重头晕,颈项强直。去年年底的一个星期天,患者一觉醒来发现左侧上下肢体不能动弹,话也说不清楚。救护车将其及时送到医院,被诊断为急性脑血栓形成。经过一个多月的住院治疗后,之前的症状虽有所改善,但左侧上肢感觉沉重,下肢行走时感觉不便,左侧上下肢均有麻木感,用手拿东西容易掉落。患者出院后每天服用防止血栓形成的西药,每周2次去医院做按摩。
视患者身材高大,颜面红赤。左侧颜面及肢体感觉障碍,肌力低于右侧。患者自诉身重体倦,说话时个别字句表达不清。舌质淡红,舌尖有少许紫色瘀点,苔薄黄,脉弦紧。此乃气虚血瘀,脉络受阻,治以益气活血,疏通脉络。方取补阳还五汤:
生黄芪60g,当归尾12g,赤芍9g,川芎9g,桃仁15g,红花6g,地龙12g,水煎服。
患者服药30剂后,左侧颜面及肢体感觉有所增强,用手抓东西时脱落的次数亦有减少,走路时步伐较前有力,只是说话时仍有字句表达不清。考虑患者脑中的语言中枢仍受有影响,建议患者同时接受针灸治疗,重点取廉泉、天突等穴位。耳针选取脑和皮质下等穴位。
经过三个多月的中药和针灸的联合治疗后,患者的症状又有进一步的好转,遂嘱其继续坚持治疗。到1年后的1975年年底,患者已恢复到正常人状态。我关照其可以停止中药(汤药)和针灸治疗,并下医嘱每天取丹参9g煎汤代茶饮用,细水长流,坚持长期服用以防止动脉血管的进一步恶化,以及预防脑血栓的复发。