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应聘全职及兼职编辑，发送简历至 chenlf@high-med.com 临床上有一个现象，患类风湿关节炎超过10年的病友双手畸形往往都非常严重，不能拿筷子、梳头发，更不用谈扣衣服扣子。这与过去人们对类风湿关节炎认识不足，诊断和治疗延迟，加上过去治疗严重类风湿关节炎的药物较少有关。 然而，就在近些天，碰见一个患病近20年类风湿关节炎病友，仅仅口服1种主要抗风湿药物，手在X线下依然没有见到关节破坏。 这似乎与我们的认识不同。我们大胆假设一下，这个患病近20年的类风湿病友不用药的话，是否关节也不会出现破坏？ 我们还是向人类最好的老师——书本请教，看看她怎么说。 系列图 | 类风湿关节炎手的改变 真替这10%类风湿关节炎病友高兴。 想起一个典故。 欧洲流行十多个世纪的“摸治”仪式。国王行使“神权”，在触摸仪式上触摸那些患淋巴结结核的患者，患淋巴结结核患者就能痊愈。 真相如此吗？ 科学研究告诉我们，15%~30%淋巴结结核能自愈。摸治“治愈”的仅仅是这部分患者，而其他患者会一直经受结核折磨，甚至危及生命。虽然类风湿关节炎不如淋巴结结核那么严重，但类风湿关节炎自愈也是可遇而不可求。 65%~70％的类风湿关节炎病情呈现进展状态，停药或受感染等外界诱因病情随时可能会复发或加重。另外的15%～20%也是病情缓解与活动呈现交替状态。幻想自己就是那能自愈的10%是不可取的。 大家记住，出现下面几点类风湿关节炎治疗更不容懈怠！ 1.关节肿胀、疼痛数目较多 关节肿胀、疼痛数目越多，出现关节和骨损伤，最后引起功能残疾的可能性越大。 2.除了关节肿胀、疼痛，还出现内脏损害 例如出现皮下类风湿结节、手指末端血管炎、肺间质纤维化、周围神经病变、单神经炎等。 3.病情持续活动 血沉、C反应蛋白等炎症标志物持续升高，肿胀、压痛关节数目较多，自我评价较差，意味着疾病持续进展，容易出现骨破坏，骨侵蚀。 4.类风湿因子、抗环瓜氨酸肽 抗体（抗CCP）滴度很高 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）高滴度意味着病情容易向骨破坏方向发展，且容易出现关节以外内脏破坏。 5.疾病早期就出现骨侵蚀性破坏 类风湿关节炎早期行关节影像学检查，如果发现关节出现骨侵蚀性破坏，未来出现关节毁损、畸形，甚至的残疾的可能性增加。 6.携带HLA-DRB1等位基因 研究显示携带HLA-DRB1基因，不仅患类风湿关节炎可能性增加，类风湿关节炎病情也更严重。因为存在种族差异，预测价值有所打折。 7.吸烟 吸烟不仅是患类风湿关节炎的原因之一，也与类风湿关节炎病情严重程度有关，更容易出现关节以外的表现和重症关节炎。 8.经济因素和受教育程度 因经济因素限制或由于接受信息不准确，不能接受规范治疗，错过最佳治疗时机，则病情不能得到有效控制。 虽然上述部分因素不受人为控制，但是我们通过戒烟或者减少吸烟，提高对疾病的认识，早期接受规范的治疗，对于判断存在不良预后因素的病友，尽快采取联合用药方案，或者联用生物制剂、靶向药物，也能获得疾病长期缓解，不至于出现关节严重破坏、畸形，甚至残疾。 科学认识类风湿关节炎，同样可以提高类风湿关节炎治疗效果哦！ 作者：王小冬 来源：蜜蜂大夫 |
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