乳腺癌易感基因(BRCA1和BRCA2)属于抑癌基因(肿瘤抑制基因),一旦发生致病突变,可以显著增加乳腺癌和卵巢癌的发病风险。通过检测BRCA致病突变,可以对高风险个人进行癌症预防和早期诊断。那么,对于普通成人,基因组筛查能否发现更多有癌症风险的突变携带者? 2018年9月21日,《美国医学会杂志》发表俄亥俄州全国儿童医院、宾夕法尼亚州盖辛格医疗中心基因组医学研究所、马萨诸塞州联合医疗集团、纽约州雷杰纳荣遗传学中心、宾夕法尼亚大学、耶鲁大学医学院的研究报告,通过外显子组测序对大样本成人志愿者研究队列的BRCA致病和可能致病突变进行筛查,并且对其相关特征进行分析。 该单中心横断面研究(DiscovEHR)于2014年1月1日~2016年3月1日由雷杰纳荣遗传学中心对参与盖辛格医疗中心MyCode社区健康倡议的50726位成人志愿者进行外显子组测序,将来自电子健康档案和临床就诊记录的临床数据与突变进行关联。对BRCA致病和可能致病突变携带者(病例组)与未携带者(对照组)进行比较。主要结局指标为BRCA致病和可能致病突变的携带率、既往临床检测未确定的突变携带者比例、BRCA突变携带者和非携带者的相关癌症个人史和家族史。 结果,对照组50459例(99.5%),病例组267例(0.5%)。 病例组平均年龄58.9岁(范围23~90岁),从电子健康档案获得临床确认结果183例(68.5%),既往无临床检测219例(82.0%),其中:
148例女性携带者与29880例女性非携带者相比:
89例BRCA携带者既往无临床检测但是有完整的个人史和家族史数据,其中44例(49.4%)不符合已发表的临床检测指南。 因此,该研究结果表明,外显子组测序筛查与目前临床检测方法相比,致病和可能致病BRCA突变携带者比例高达5倍,可以发现临床无法检出的BRCA相关癌症风险,并且可能减少患者发病和死亡的机会。 |
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