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编译：解螺旋.叶子 转载需授权注来源：解螺旋，医生科研助手 每年Medscape的美国医生薪酬报告都会引来国内医生的一片唏嘘和羡慕嫉妒恨，美国医生绝大所数都是壕的级别，最低的儿科医生204000刀到最高的骨科医生443000刀，今天按照总收入排名，排名第7的是麻醉科，去年则按照治疗收入来排，麻醉科位列第4，而在2010年美国有线电视新闻网和薪水标准网站公布的美国十大高薪工作，麻醉医师名列首位。 美国麻醉医生收入高，地位高，从不久前的美国医生节的由来也可见一斑。 1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。他的妻子为了纪念这一成功，以3月30日作为庆祝日，慢慢地演变为一个世界性节日。要开刀，必麻醉!今天这是再正常不过的事情，但150多年前，医学界对手术疼痛的控制却一筹莫展。 然而，与美国不同的是，我国麻醉医生却是另外一番景象。 我国很多人称“麻醉医生”为“麻醉师”或“麻师”，就像“儿科”被称作“小儿科”，这些称呼时刻提醒着我国麻醉医生的尴尬地位。之所以会这么称呼，这是因为最早的麻醉科大多是手术室或者大外科的“麻醉组”。当时从事麻醉工作，不像现在麻醉专业门槛这么高，人员来源有一部分外科转来的医生、有卫校毕业的护士、技士，人员混杂。到现在仍有很多医院仍旧把麻醉科定义为服务外科手术的临床辅助科室。 但事实上随着医疗技术的发展，麻醉已经从外科独立出来，单独成科，麻醉工作的含金量也越来越高。“麻醉师”已经不是“技师”，而是正经的“医师”，一个合格的麻醉医师专业知识完全不逊于一般意义的医师，需要有系统的内科知识，还要明白外科各专业手术情况，还要有急救技能，尤其气管插管是每个麻醉医师都拿得出手的救命技能。除了因为专业特殊性，一般不设置普通病房，麻醉科是实打实的临床科室。 俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，就很好地体现了麻醉医生工作的重要性。为什么麻醉医师的年薪会这么高，主要原因是麻醉医师承受的庞大压力，病人的生死安危掌握在麻醉师的手中。手术室的十八般武器，绝大多数都是麻醉医师的工具，麻醉医师通过各种仪器时刻检测病人的情况，保证患者的安全。麻醉科由于其特殊性，是有很高的风险的。 所有的外科手术，麻醉风险都是排在第一位的，不仅仅是麻醉这个操作的风险，而是整个围手术期的风险，麻醉医生本身就要应对各种风险和并发症。之前有一位10岁的男孩在手术中突发心跳骤停，经过抢救，外科大夫放弃了，感觉没戏了。参与抢救的麻醉大夫并没有放弃，一直抢救了两个半小时，最终孩子得救了，可家属感谢的是外科大夫。反过来说，也有条娱乐圈的新闻，说某明星在做整容手术的时候发生了麻醉意外，经抢救无效后身亡。这都说明了，外科医生决定了手术的“上限”，而麻醉医生则是保证了手术的“下限”。
麻醉医生另一个现状是工作量大，压力大。调查数据显示，截至2015年，中国共有麻醉医生75233人。根据上图比较也能看出，我国每万人配置的麻醉医生仅有欧美的五分之一，绝对缺口有25万，远远大于儿科。并且现在人的寿命越来越长，高龄人群做手术的越来越多。各种合并症，高血压、糖尿病、冠心病这些因素都会增加麻醉的风险。不仅如此，如今麻醉的应用也更加的广泛，无痛胃镜、无痛人流等等，都需要麻醉医生的参与。 由于医生数量的绝对不足，中国麻醉医生几乎都是一个人要当三四个人来用。麻醉医生都是一个人管2~3个房间，遇到休克、重症忙的进行抢救，还要跟手术。巨大的工作量加上麻醉医生在手术中要随时监测患者情况，长期保持神经的高度紧张，他们当中很多人都患有高血压、胃溃疡、失眠、神经衰弱等“职业病”，乃至猝死频发。仅2012到2014期间，全国已有大约15名麻醉医生猝死，而且大部分还都是三四十岁的青壮年。 麻醉医生猝死频发
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更坑爹的是。。。
目前国内少数医学院校存在麻醉专业，2016年，全国麻醉专业招生人数将减少50%，到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉专业的设置。 当然麻醉学系取消的本意应该是为了加强麻醉科的地位，麻醉专业本身就是和内外妇儿并列的专科，就像本科也没有内科学系、外科学系。就是说以后麻醉医生要仿效国外，先完成临床医生的系统学系，然后在研究生或者工作后分配专业。
那么，在美国，如何能成为一个麻醉医师呢？麻醉医师首先是一名合格的临床医生、全科医生，然后才有资格学习麻醉专业技术。也就是进入大学，需先在大学医学院预科读4年，接受严格的专业知识教育。在通过了医学院入学考试(MCAT)后，正式进入医学院就读。经过3-4年的学习从医学院毕业后，在医院需要经过4年的住院医生实习期，并考取美国麻醉医师协会的麻醉医师执照。 想法是不错，但这个政策也大大增加了麻醉医生的学习时间成本。儿科就有前车之鉴，当年取消儿科本科可能就是因为觉得作为内外妇儿的儿科专业凭什么要特殊？一起完成系统学习再分配吧，于是就取消了本科儿科学系。呵呵了，事实是中国的医疗环境医疗制度就决定了儿科的特殊性，一个普通人自由选择工作的时候，谁都想找钱多事少离家近的，而儿科医生工作累、风险高待遇差，谁愿意选择儿科？慢慢的儿科医生就少了。 最好的结果是
但目前医疗系统并没有这种市场调节。所以之前的办法就是开设儿科学系，在高考还不了解医生是怎么回事的时候让你就选择儿科，这样强制性的增加儿科医生的数量。作为比儿科医生缺口更大的麻醉医生，这个情况可能会更严重。 据统计，去年全年中国麻醉医师共完成手术室手术2700多万例（手术室以外的麻醉操作未包含），而这一年中，全世界共实施了2.5亿例手术，中国占比为1/10。上海仁济医院麻醉科主任俞卫锋教授说，中国人口是世界人口的五分之一，这说明未来中国手术量还会有比较大的增加，到时候，麻醉医师的缺口将更大。
其实以前也有很多美国人认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一（当时平均）呢？应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。 比起美国医生上电视辩论，我们的麻醉医生更多的是默默无闻在手术台上，保护着一个又一个生命，然而越来越大的压力，不相称的社会地位使很多人离开了这行，陷入恶性循环。只有当我们也能正视麻醉医生地位，给予其工作相当的报酬，这样麻醉医生荒的问题才能真正的解决吧。
我们熟悉的一些令人感动的医患照片中，其实有很多都是麻醉医生。
麻醉医生正在安慰麻醉苏醒的孩子
患者患有强直型脊柱炎，头颈胸腰椎体融合，头部前倾45°，没有活动余地，由于突发急症，需全麻手术，女麻醉师克服困难，站在高高的凳子上面，冒着风险，熟练地完成了全麻任务！
四川地震，华西医院手术室，突然开始晃动。麻醉医生立即把病人移到一旁！由于病人较多，麻醉医生直接把病人背起送回病房。
年轻麻醉医生助理手绘漫画与聋哑产妇沟通，满满的都是爱。 |
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