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解螺旋公众号·陪伴你科研的第2139天
维生素D似乎有助于预防一系列疾病，例如多发性硬化症、哮喘、抑郁症、心脏病和癌症……2003年，一个精神病学家，同时也是维生素D狂热爱好者，成立了一个维生素D委员会。然后，他们开始广泛向公众和医生宣传维生素D的好处，还开发出了很多维生素D血液水平的测试。2017年，一项心血管疾病研究发现，服用维生素D对改善血压、胰岛素敏感性或血脂参数没有明显作用。2019年，《新英格兰医学杂志》发表了迄今为止规模最大的一项研究，测试维生素D补充剂对癌症和心脏病是否有预防作用。结果往好了说是尚不确定是否有效，坦白来说就是毫无作用……至少，在科学界，人们对维生素D的热情正在慢慢消退。科学研究发现，人体在紫外线照射下，或从食物中吸收维生素D时，会产生维生素D。由于发现了维生素D的形成机制，德国化学家阿道夫·温多斯于1928年获得了诺贝尔奖。一旦进入血液，维生素D就会转化成一种有助于强化骨骼的激素。不过，研究还表明，维生素D对其他器官的影响还远远不够。历史上，佝偻病被认为是一种可怕的疾病，即使是富人也难逃一劫。1919年，一位德国医生证明，佝偻病可以通过将受感染的手臂暴露在紫外线灯下进行治疗。实际上，治疗方法不是来自阳光本身，而是来自维生素D。维生素D还有助于吸收磷，磷也是另一种增强骨骼的营养素。在这个发现之后，大多数地区都开始注意食物摄取维生素D，增强骨骼营养。到20世纪90年代末，科学家们发现了阳光照射不足与很多疾病之间的联系。一些研究指出：一个人住的地方日照越少，患多发性硬化症和其他自身免疫性疾病的风险就越高。一项早期研究中，居住在美国阳光更充足地区的女性患乳腺癌的几率比居住在更北部地区的女性低25%至65%。还有研究表明，在美国，血液中维生素D水平较低的月份死亡率会高出26%，也就是说至少多晒太阳会更健康。不过需补充说明的是：人们可能会因为疾病而不愿意出门和运动造成日照不足，这样的人也就更不健康啦。不过，除了日照量外，血液中维生素D含量低也可能是肥胖导致。对健康的危害可能不是直接来自于缺乏维生素D，而是来自于体重过重、缺乏体育活动……对人体健康产生的影响。美国国家医学研究院建议每天摄入600到800国际单位的维生素D，以达到血液中20毫微克/毫升的维生素D含量。在人体内，维生素D以一种叫做7-脱氢胆固醇的物质为起点，通过一个复杂的过程，在阳光下转化为维生素D，并进入血液。到达肝脏时，维生素D被转换成另一种化学物质25-(OH)D。在肾脏和其他器官中，25-(OH)D转变为维生素D的活性形式，称为骨化三醇。然而，科学家们开始发现，许多组织中都含有蛋白质，这些蛋白质都可以作为维生素D的受体。2007年，克赖顿大学的研究人员首次对维生素D补充剂进行了随机对照研究，其中一项研究发表在《美国临床营养学》上。在这项研究中，1179名年龄在55岁以上的女性被随机分配到每天服用大约推荐量两倍的钙和维生素D。与服用安慰剂的人相比，服用维生素D和钙组四年后癌症发病率大幅下降（50%以上）。安慰剂组有18例在第二年被诊断出癌症，而服用维生素D和钙组有8例。2019年《美国国家癌症研究所杂志》上的一篇有关结直肠癌的研究报告也显示，血液中维生素D含量最低的人患结肠癌的风险明显增加。血液中维生素D含量低于每毫升12微克的人在五年内患结肠直肠癌的风险比血液中维生素D含量高出一倍的人高出31%。还有很多实验表明，维生素D可能有助于预防多发性硬化症。最近的一份报告发现，与美国南方各州相比，美国北部各州的多发性硬化症死亡率普遍较高，因为那里的阳光强度较低，冬季也较短。越来越多的实验室研究表明，维生素D在实验动物身上有抗癌特性。公众也普遍反映：我们喜爱和需要维生素D。据调研数据分析，美国消费者每年在维生素D上的支出一直在上升，已经从2008年的2.48亿美元上升到如今的10多亿美元。但是，人们总是喜欢看积极的结果，因为他们希望这些结果是真实的。数以百万计有健康意识的消费者盲目认为补充维生素D越多越好。一些研究人员担心，维生素D的推广已经误导了公众对健康的理解。美国国立卫生研究院专家认为，在高剂量的情况下，有些研究显示了高维生素D的危害。尽管维生素D的摄入基本上不会有主要的副作用，但有些药片的销售价格非常高。还有一些维生素D含有由植物产生的维生素D——维生素D2，而不是人体产生的D3。其实，血液中维生素D含量过少或过多都是有害的，适中才是正常的。2010年，《纽约时报》的一篇文章“维生素D，神奇的药物：它是科学，还是只是说说而已？”文章描述了一项名为VITAL的临床试验，拥有近2.6万名受试者。是针对50岁以上男性和55岁以上女性的随机试验，目的在于衡量每天服用一定剂量的维生素D补充剂是否能免受癌症和心脏病的困扰。重要的是，超过5000名被试是非裔美国人，肤色较深。肤色较深的人在阳光下合成维生素D可能比较困难，因为他们吸收不了太多的紫外线，而紫外线是维生素D形成的驱动力。至于预防癌症，在过去的五年中，被诊断为乳腺癌、前列腺癌或结肠癌的风险并没有降低，但死于癌症的总体风险略低。维生素D组总共有154例癌症死亡，而安慰剂组有187例。虽然没有足够的证据表明补充维生素D不能预防癌症的形成。但是，有些专家认为，目前的癌症研究时间都太短，不足以有意义地解决癌症问题。因为大多数肿瘤会在几十年里悄无声息地发展，所以即使是五年的研究也不能算长。2017年，在《美国医学会杂志·心脏病学》上报告了一项研究的结果，该研究测试每月服用高剂量的维生素D是否可以预防心脏问题。来自新西兰的约5000人被随机分配接受维生素D补充剂或安慰剂。2018年发表在《癌症研究》上的一篇论文对维生素D与前列腺癌的关系进行了19项研究。分析发现，较高水平的维生素D与前列腺癌风险增加正相关。不过各位看官不用过于担心，研究人员说这可能是由于检测偏差——比较有健康意识的男性才会更注重补充维生素D，更有可能接受前列腺癌筛查，所以可能存在偏差。另外，由于维生素对骨骼健康是必需的，许多医生建议老年人补充维生素，以防止骨折和跌倒。但作为预防骨折的一种措施，维生素D的效果其实并不好。2019年，一项发布在《柳叶刀》上的研究表明，补充维生素D并不能预防骨折或跌倒，也不会对骨密度产生有临床意义的影响。总而言之，目前对于补充维生素D的数量上存在分歧，测量哪种形式的维生素D以及如何测量都存在争议。即使人们对维生素D的信仰根深蒂固，额外补充维生素D也要先考虑自己的个人情况。比如是不是超重了？多做运动，先晒晒太阳，或许更有效。https://www./article/vitamin-d-supplements-lose-luster
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