美国2020年医生薪资报告出炉，哪条刺痛了你？

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疫情震中，医生收入将受巨大影响？

美国疫情大爆发，每日新增确诊人数数以万计，实在令人揪心。眼下，美国必然非常缺乏医护人员和医疗物资，美国国务院也曾于3月底在社交平台发文，呼吁全球医护人员赴美支援抗疫战争。

美国政府之所以不得以向全球招募医生，是因为美国医生的收入素来很高，而高收入也让多数美国医生在疫情爆发时选择独善其身，不趟这淌混水。

那么美国医护工资薪水到底有多高呢？以往，每年美国医生的收入都让国内医生朋友们望尘莫及，纷纷感概“确认过眼神，是我羡慕的人”。可今年深受疫情影响，美国医生的收入又会发生哪些变化呢？

近日，权威医疗媒体Medscape公布了最新版本的美国医生收入报告，这是美国最全面广泛的医生薪资调查，有来自30多个专业的近17000名医生参与调查，回答了包括薪资、工作时长、看病时间、他们认为最有价值的工作和挑战等问题。

此调查数据是在今年2月10日之前收集的，反映了COVID-19疫情前的医生薪酬情况。

美国医生赚的多

但疫情之下波动较大

根据该报告，在COVID-19疫情爆发之前，医生的收入呈持续增长趋势。初级保健医生的平均收入去年为23.7万美元，而今年为24.3万美元（增长2.5%）；医生专家的平均收入去年为34.1万美元，而今年为34.6万美元（增长1.5%）。

然而，自疫情爆发以来，美国医疗机构营业额下降了55%，患者数量下降了50%-90%，大量医疗机构通过裁员、强制休假、降薪等方式缓解经营压力。今年3月，美国4.3万医护人员被裁员，9%独立执业的医生也关闭了自己的诊所。

今年医生收入的前三甲分别是骨科（51.1万美元）、整形外科（47.9万美元）和耳鼻喉科（45.5万美元）。过去六年中，骨科和心脏病学一直都稳居收入最高的专业TOP5。与往年类似，公卫&预防医学及儿科的收入持续垫底，两者平均年收入均为23.2万美元。

半数医生有奖金

但疫情后亦会大幅缩水

报告中，超过一半的医生（总体占56%）有激励性奖金（初级保健医生占58%，专科医生占55%），美国约有75%的医院会提供激励奖励，主要包括两种类型：收款奖金（collections bonus)和相对价值单位奖金（RVU bonus）。

前者，只要医生达到标准的工作基准并额外产生了一定的净利润，则医生有机会保留部分利润作为奖金（相当于提成）；后者则依据医生的工作效率来计算，会电子健康记录(EHR)来进行跟踪。

初级保健医生平均基础年薪为21.5万美元，平均年度奖金为2.6万美元；而专科医生的平均奖金占总薪水的13%，但这一比例因医生科室的不同而异。

其中，骨科和耳鼻喉科的医生不仅年薪资最高，其奖金收入也最高，分别达到9.6万美元和9.1万美元；而奖金收入垫底的科室则分别是内科（2.7万美元）、精神科（2.6万美元）和家庭医学科（2.4万美元）。

总体上，医生实际上可获得2/3的奖金收入。通常，激励性奖金是与绩效目标挂钩的，旨在激励医生提高工作效率。无论是初级保健医生还是专科医生，均有1/3的医生为了获得更多的奖金而延长工作时间。

但疫情后，美国医生获取奖金的难度增加，受雇医生通常只能保证拿到一两个月的工资，还没有奖金或分红。很多医生只有基本工资，没有季度奖金，相当于降薪10%~30%。

男医生收入明显高于女医生

与往年一样，男性医生的收入高于女性。以初级保健医生为例，2020年美国男性初级保健医生的平均收入为26.4万美金，女性为21.2万美金，高出了25%，与去年相同；

而性别差异在专科医生中也有同样的体现，其中男性收入（37.5万美金）比女性（28.6%）高出了31%，而2019年男女薪酬差距比例为33%，据估计未来这种性别的薪酬差距还会继续缩小。

整体而言，自2015年至今，专科医生中女性比例越来越大。一些专科的女医生占比明显上升，如妇产科和儿科（50%上升至58%）、风湿病科（29%上升至54%）、皮肤科（从32%上升至49%）以及家庭医学科（从35%上升至43%）。

除了Ob/Gyn（58%），女性通常会选择低收入的专业。例如，整形外科（16%）、泌尿科（10%）和心脏病（16%）等收入最高的专业中，女性的比例仍是不到五分之一。然而，低薪专业中女性的优势并不能解释每个专业中的薪酬差异。

独立执业医生vs受雇医生

独立执业医生的收入仍然高于受雇医生，且高出20%。在某种程度上，这可能与年龄有关：41%的独立执业医生超过45岁，行医经验更丰富，而受雇医生中只有21%的人超过50岁。

因而，独立执业更受医生追捧，Medscape 2019年发布的《2019年住院医师薪资&债务报告》显示，22%的住院医师打算独立执业，19%表示可能在独立执业的同时为医疗机构服务，还有33%表示目前还不能确定。

但疫情之下，独立执业医生的抗风险能力却最差，因为相比于大型医疗系统，他们缺乏足够的资金储备，到5月底，收入将会大幅下降。

文书工作和管理任务时长增长惊人

近年来，文书工作和管理任务有了惊人的增长。2012年，大多数医生（53%）每周约有1-4小时的文书工作，另外有13%的人会在5-9小时内完成；

2019年的报告中，大多数医生（74%）每周文书工作超过10小时，其中三分之一多的人超过了20小时；

而今年美国医生（包括家庭医生和专科医生）平均每周面诊患者的时间为37.8小时，加上每周15.6小时的文书工作，平均每周工作时长为53.4小时。

而在文书工作和管理任务上花费时间最多的科室包括重症监护（19.1h）、内科（18.5h）、传染病(18.5h)以及物理医学和康复（18.3h）。而这类任务较少的科室则包括麻醉（10h）和眼科（9.8h）。

执业护士和医生助理的积极作用

美国比其他任何工业化国家做得更好的一件事是使用非医师临床医生，这是一项非常重要的创新。研究发现，执业护士和医生助理可在患者接触、患者满意度、医生倦怠、营业额和利润等方面起到积极作用。

报告中，50%的医生有执业护士帮忙，36%的医生有医生助理，38%两者都没有；47%的医生认为医生助理或执业护士会增加医疗机构或诊所的利润率。

医疗保健组织最常使用PAs（医生助理，43%），其次是办公室的多专业团队（42%）和医院（41%）。门诊最长使用的是NPs（护师，66%），其次是学术（非医院）机构（61%）和医疗保健组织（60%）。

如果没有这场疫情，照趋势，美国医生2020年的收入是往上涨的，但现实没有如果，报告指出，疫情对美国医生收入的影响可能会持续6个月，到10月份才有可能恢复至之前的收入水平。

工作最满意以及最挑战的事情

调查中，27%的医生认为自己工作中最有意义的部分就是患者的感激以及和谐的医患关系。对他们来说这也是作为一名医生最好的奖励，毕竟帮助别人是医生们最大的动力。

同时，也有26%的医生认为规则、条例太多是工作中最具挑战性的问题。这一结果与2019年的调查结果一致。

薪水满意度

依据报告，对薪酬满意度最高的是癌症科（67%）、急诊医学（67%）、放射科（67%）、精神病学（66%）、耳鼻咽喉科（66%）、公共卫生和预防医学（65%）和皮肤病学（65%）。而满意度低的科室有泌尿科（49%）、内分泌科（49%）和肾脏科（44%）。

显然，薪水不一定是满意度高的主要因素，一些较高收入的专业，如整形外科和泌尿科，报告对薪酬的满意度较低。而皮肤病科连续五年成为薪酬满意度最高的专业之一。

如果重新来过，你还会学医么？还会选择同样的专业吗？在这个问题上，77%的医生表示会再次做出相同的选择，而且每个专业的大多数医生都表示会再次选择他们的专业。

在近三分之一的专业中，有超过90%的人表示他们会再次选择同样的专业，尤其是骨科、肿瘤科和内科；而在家庭医生和内科医生中，约有三分之一的人会选择不同的专业。

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