   【写在前面】 小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！ ************************* 首先，让我们一同回顾一下这份病例~ 病例介绍：患者，男性，31岁，2天前出现腹胀腹痛，进行性加重，无恶心呕吐；1天前突感腹痛加剧，意识欠清急诊入院；入院检查乙肝表面抗原HBsAg（+），谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、γ-谷氨酰转移酶GGT轻度升高；行超声检查，如下所示： 图1-3：肝内S7段可见混合回声，大小约5.8×6.5×5.9cm，外形欠规则，凸向肝外，与肝脏边界欠清，内部回声不均匀，内可见小片状液性区，CDFI显示内部可见短棒状血流信号。 图4-5：肝表面欠光滑，实质粗糙不均匀；脾脏不大，回声稍粗欠均匀。
图6-9：肝周、脾周及下腹膜腔内可见积液，以下腹膜腔为主，内透声差，内可见多发点状高回声漂浮，考虑积血。 附：肿瘤标记物（6项）为阴性： 1 糖类抗原50（CA50） 9.55U/ml 正常 2 糖类抗原242（CA242） 98U/ml 正常 3 糖蛋白抗原199（CA199） 17.50U/ml 正常 4 糖类抗原724（CA724） 1.26U/ml 正常 5 甲胎蛋白（AFP） 4.44ng/ml 正常 6 癌胚抗原（CEA） 1.17ng/ml 正常 随后，外科及时给予手术处理，手术记录如下：
图10：手术记录。 术后病理回报： （肝脏及部分网膜）肝细胞肝癌，伴出血坏死，可见脉管内癌栓，局灶侵及网膜组织，周围肝组织局灶结节性增生伴慢性炎细胞浸润 ************************* 【思考问题】 1、肝细胞肝癌有哪些危险因素？ 2、哪些化验室指标与肝细胞肝癌有一定联系？ 3、在病理上，肝细胞肝癌一般分为几型？ 4、巨块型肝细胞肝癌有何超声表现？ |
|
|
