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案例三 患者基本信息 年龄：75岁。性别：男。在消化内科住院15天。主要诊断：结肠息肉K63.5，其他诊断：结肠憩室K57.3，十二指肠炎K29.8，十二指肠憩室K57.1，慢性浅表性胃炎K29.3，社区获得性肺炎，非重症J15.9以及高血压3级I10。  编码问题 这个案例中出现了两个憩室病，都分类于K57，一个是结肠憩室K57.3，另一个是十二指肠憩室K57.1，那么我们就一起来看一下K57这个类目。  K57是肠憩室病。结肠憩室，编码员给出编码K57.3大肠憩室病不伴有穿孔或脓肿，但是我们看一下，在它下面的不包括，不包括小肠和大肠的憩室K57.5。十二指肠憩室的编码K57.1是小肠憩室病不伴有穿孔和脓肿，下面的不包括同样提到了不包括小肠和大肠的憩室。 从这两个不包括中，我们可以看出这两个编码都指向了K57.5，所以应将结肠憩室K57.3和十二指肠憩室K57.1合并编码至小肠和大肠憩室病K57.5。 案例四 患者基本信息 年龄：21岁。性别：男。住院四天。主要诊断：急性弥漫性腹膜炎K65.0，其它诊断：急性坏疽性阑尾炎K35.9。  编码问题 这个案例相对比较简单，主要就是涉及到阑尾炎胃炎的合并编码问题。下面我们就直接来看一下阑尾炎的编码类目。  急性阑尾炎的类目为K35，亚目分别是急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎的.0，伴有腹膜脓肿的.1以及未特指的急性阑尾炎.9。从亚目的表达可以看出，本案例应将急性弥漫性腹膜炎K65.0和急性坏疽性阑尾炎合并编码至急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎K35.0。 另外还需要注意腹膜炎，包括了弥漫性和局限性两种，但是在K35.0中它仅包括了急性阑尾炎，伴有弥漫性腹膜炎的情况，所以如果是局限性腹膜炎的话，是应当合并于K35.9急性阑尾炎伴有局限性腹膜炎的。 案例五 患者基本信息 年龄：73岁。性别：男。住院七天。主要诊断：慢性阻塞性肺病伴急性的上呼吸道感染J44.0，其他诊断：高血压3级I10，胆囊炎K81.9，胆囊结石K80.2以及脑梗死I63.9。  编码问题 这个案例涉及胆石症的合并编码问题，这也是在消化科编码中最常见的一类问题。同样我们还是看一下卷一的类目。  胆石症K80也是一个双轴心分类的类目，一个分类轴心是解剖部位，分为胆囊结石.0-.2和胆管结石.3-.5。 从亚目的表达中可以看到，胆囊结石和胆囊炎不应该分别编码的。同时K81胆囊炎这个类目的不包括也明确的指示：当伴有胆石症时应当分类于K80的。因此本案例的正确编码就应该将胆囊结石K80.2和胆囊炎K81.9合并编码至K80.1。 |
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