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张某，女，43岁。 主诉： 胸闷痛反复发作1年多。近半月来自感心胸憋闷作痛，甚则肢冷汗出，伴心悸气短。心电图提示ST-T改变，冠脉供血不足。被诊断为“冠心病、心绞痛”，服药有一定改善，但是无法控制。 诊查：面色淡白无华，声低气怯，唇舌淡紫，舌下瘀紫苔白，脉沉细涩。 辨证：心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。 治则：益气通阳，活血舒痹。 方选：瓜蒌皮、薤白、丹参、降香、炙黄芪、潞党参、淡附片、红花、桂枝、白芍。 服7日，胸闷痛显著减轻。头痛，淡红苔白,脉沉细。上方去淡附片、白芍，加赤芍、枸杞子、茯苓、炙甘草。 续服2周，胸闷痛消失，头痛亦愈，恢复正常。舌淡红苔白脉沉细。拟益气活血、宽胸舒痹。 前方去枸杞子、茯苓、炙甘草，加川芎、桂枝、红花、麦冬、五味子、青龙齿(先煎)。巩固1月，心痛未再复发。 【分析】本案心痛频发，根据面色淡白、唇舌淡紫，痛甚则肢冷汗出，辨为心阳不振，寒凝血瘀。 遂拟大剂参、芪加淡附片、桂枝、薤白益气通阳；丹参、红花、降香与桂枝同用活血通络；瓜蒌、薤白宽胸散结宣痹，佐以少量白芍以制附、桂之辛燥。故药后症状改善明显。 二诊舌转淡红，见有头痛，去附片之辛热，加杞子养肝、赤芍活血，妙在炙草一味甘温益气、通经脉、利血气，与桂枝同用取辛甘化阳之义，故三诊诸症均愈。继续调理一个月，心痛未再复发。 #头条健康# #中医# #超能健康团#    |
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