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导语： 随着时代的发展，反映患者疾病情况的已经不仅仅是患者的主观症状，还有纷繁复杂的各类指标和化验单，但若是过于关注患者的检查报告，往往容易顾此失彼，失去中医的思维及其优势，在面对患者时，要时刻牢记，各类症状、化验都是表象，抓住背后的病机才是真道理。那经方是怎样通过症状把握患者的病机，从而通过法度处方的呢？且看医案： 首诊医案 宋某，女，53岁 时间 2019年12月3日 主诉 失眠2年。 病史摘要 肺腺癌早期，于2018.4行右肺上叶切除术，复查发现双肺结节0.4-0.7cm。 刻下 失眠2年，需服安定，多梦。身乏力。 劳累则前胸后背疼，微咳，无痰，心慌胸闷。怕冷，手脚凉，天气转变则关节疼而怕冷。偶烘热汗出，汗后不凉。无口干口苦，饮水量可，反酸烧心，食欲时好时差，腹胀，嗳气，腹部凉。无头晕头痛，大便干，2日1行，排解困难，偶需用开塞露。尿频尿急，遇凉加重，小便灼热感，夜尿3-4行。 已绝经，带可。 查体 脉细弱，舌淡紫红嫩，苔白腻边齿痕，下睑淡白边红，面色萎黄，面部色斑，腹薄拘，下肢袜痕、血络，手冰凉。     复诊医案 时间 2020年1月3日 服药后变化 劳累时前胸后背疼痛减轻，关节疼痛怕冷基本缓解，乏力已无，烘热汗出已无，基本无咳嗽，无痰。失眠尚未改善，偶觉气短。 刻下 失眠多梦。不怕冷，无头晕头痛，自觉手心烦热，手脚不凉不麻。烧心、反酸严重。牙龈出血。无口干口苦，饮水量可，喜饮热，怕饮冷水。纳一般，偶腹胀，腹部凉。 大便1-2日一行，干燥，偶排解困难。小便无频急灼热，夜尿2-3行。 已绝经，带可。 查体 脉浮弦滑，舌红嫩，苔薄润尖红点，下睑淡白边红，面部色斑，轻度火痤，腹满，下肢袜痕轻度甲错，手潮微凉。     整理：张天朗、许家俊 |
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