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【病史摘要】 女性，52岁。胆道手术后半个月出现右上腹痛。 图1十二指肠间质瘤 【影像所见】 钡餐示十二指肠降部可见一弧形切迹，黏膜纹变平（图1A）。CT示肿瘤向腔外生长，密度均匀，增强后均匀强化（图1B，C），斜矢状位重建示肿瘤来源于十二指肠（图1D）。 【分析和诊断】 十二指肠降部弧形切迹伴黏膜纹变平，为壁内生长肿瘤的特点，而CT清楚显示肿瘤向腔外生长伴中等强化，为间质瘤的主要表现。 【误区防范和鉴别诊断】 钡餐应与其他脏器肿瘤的外压性改变鉴别，CT尤其是三维重建对判断肿瘤来源具有独特价值。CT应与十二指肠淋巴瘤、腺癌、类癌及炎性病变鉴别。 【影像检查方法选择】 钡餐检查腔外生长肿瘤有一定的限制，而CT清楚显示肿瘤，且三维重建能显示肿瘤与肠道的关系，对定位、定性有重要价值。 【临床病理及随访】 手术病理：间质瘤（潜在恶性）。 【评述】 小肠来源的胃肠道间质瘤最常见于空肠和回肠，发生于十二指肠肿瘤一般位于降部和水平部，即使肿瘤很大，亦很少引起肠梗阻或梗阻性黄疸。钡餐表现为外在压迫性改变或黏膜下肿瘤，伴或不伴溃疡。CT表现为肿瘤边界清楚，向腔外生长，增强后呈中度至明显的均匀或不均匀强化，与其他胃肠道来源的间质瘤表现相似。
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