【诊疗经过】
涂某，男，40岁，深圳人，1990年就诊。病人全身皮下肿块，大者如乒乓球大小，小者如蚕豆大小，只有腰部一个如鸡蛋大小。有多少呢？周身上下到处皆是，有百余个。肿胀而有压痛，肿块较大的就疼痛明显，病已三年，愈发愈多，局部皮色不变，全身无寒无热。但有一个明显特点就是口中痰涎较多，口中吐稀白涎沫不止，舌苔白滑，脉滑。
病人找我看病之后，我告诉他，这个病一下子治不好。当时没有高铁，交通不如现在方便，于是病人就在长沙一家宾馆住下来了，住了三个月。这个病人是痰饮证，因为他有一个明显的特点:口中痰涎多，舌苔白滑，脉滑。中医称这个病为“痰核”。用的什么方呢？用的是芥贝二陈汤，就是二陈汤加白芥子和贝母，贝母用浙贝母或土贝母。治疗三个月后，全身脂肪瘤消了70%-80%，于是带药回深圳，一共半年时间就彻底治愈了。
【简要阐述】
(1)什么是痰核
痰核，顾名思义就是痰饮、痰浊积聚于皮膜肌腠之间形成的核状肿块。痰核之名既说明了它的病机，又说明了它的病症。病机是痰饮滞塞皮膜肌腠之间，病症是在皮下形成积块，这不就是痰核吗？显然这不是癌症，也不是痈，它不可能化脓。病程日久往往夹淤，因为它最容易阻塞血络，形成痰淤合阻。临床上痰淤合阻的现象是普遍的，临证时我们看到病人以痰为主就治痰，以淤为主就化瘀，痰淤兼而有之，则既要化痰，又要清淤，这就是痰核的治疗大法。这个病人纯粹以痰为主，所以重点是化痰。
(2)关于芥贝二陈汤
我们知道二陈汤是化痰的基本方，白芥子有个特殊作用就是散皮膜内外的痰涎。贝母也有个特殊作用就是止咳，“止咳”前面有两个字“化痰”，尖贝是化痰止咳的，而浙贝母、土贝母是化痰止咳、并消散结肿的。外科常用的香贝养荣汤和消瘰丸中的浙贝就是典型的化痰散结的。土贝母散结作用比浙贝更强，在有土贝母的情况下我一定用土贝母。其实我们治疗痰核不是只有这个方，还有另外的方，如指迷茯苓丸，指迷茯苓丸不仅治痰核，还治便秘。如果这个病人有便秘，毫无疑问就用它。还有一个更合适的方就是控涎丹，治此病为什么不用控涎丹呢？因为控涎丹是由甘遂、大戟、白芥子组成的，甘遂、大戟，均为有毒药物，所以基本不用，我只用汤治疗过一个癫狂病人。而芥贝二陈汤是一个很平和的方子，我常常用它。
注:
指迷茯苓丸出处:
一、《证治准绳·类方》(王肯堂):茯苓丸，一名《指迷》茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中，云:有人臂痛，不能举手足，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人为此臂痛，乃痰证也，但治痰而臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此而愈。
半夏二两 茯苓一两 枳壳去瓤，麸炒，半两 风化朴硝二钱五分，如一时未易成，但以朴硝撒在竹盘中，少时盛水，置当风处，即干如芒硝，刮取用即可
上为细末，生姜汁煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，姜汤送下。累有人为痰所苦，夜间两臂如人抽搐，两手战掉，茶盏亦不能举，服此即愈。痰药方多，唯此立见功效。
二、《医方论》卷四·除痰之剂(费伯雄):
茯苓丸
半夏曲一两 茯苓一两，乳拌 枳壳五钱，麸炒 风化硝二钱五分 姜汁糊丸。
此治痼结之顽痰，非大实者不可轻投。
病人找我看病之后，我告诉他，这个病一下子治不好。当时没有高铁，交通不如现在方便，于是病人就在长沙一家宾馆住下来了，住了三个月。这个病人是痰饮证，因为他有一个明显的特点:口中痰涎多，舌苔白滑，脉滑。中医称这个病为“痰核”。用的什么方呢？用的是芥贝二陈汤，就是二陈汤加白芥子和贝母，贝母用浙贝母或土贝母。治疗三个月后，全身脂肪瘤消了70%-80%，于是带药回深圳，一共半年时间就彻底治愈了。
【简要阐述】
(1)什么是痰核
痰核，顾名思义就是痰饮、痰浊积聚于皮膜肌腠之间形成的核状肿块。痰核之名既说明了它的病机，又说明了它的病症。病机是痰饮滞塞皮膜肌腠之间，病症是在皮下形成积块，这不就是痰核吗？显然这不是癌症，也不是痈，它不可能化脓。病程日久往往夹淤，因为它最容易阻塞血络，形成痰淤合阻。临床上痰淤合阻的现象是普遍的，临证时我们看到病人以痰为主就治痰，以淤为主就化瘀，痰淤兼而有之，则既要化痰，又要清淤，这就是痰核的治疗大法。这个病人纯粹以痰为主，所以重点是化痰。
(2)关于芥贝二陈汤
我们知道二陈汤是化痰的基本方，白芥子有个特殊作用就是散皮膜内外的痰涎。贝母也有个特殊作用就是止咳，“止咳”前面有两个字“化痰”，尖贝是化痰止咳的，而浙贝母、土贝母是化痰止咳、并消散结肿的。外科常用的香贝养荣汤和消瘰丸中的浙贝就是典型的化痰散结的。土贝母散结作用比浙贝更强，在有土贝母的情况下我一定用土贝母。其实我们治疗痰核不是只有这个方，还有另外的方，如指迷茯苓丸，指迷茯苓丸不仅治痰核，还治便秘。如果这个病人有便秘，毫无疑问就用它。还有一个更合适的方就是控涎丹，治此病为什么不用控涎丹呢？因为控涎丹是由甘遂、大戟、白芥子组成的，甘遂、大戟，均为有毒药物，所以基本不用，我只用汤治疗过一个癫狂病人。而芥贝二陈汤是一个很平和的方子，我常常用它。
注:
指迷茯苓丸出处:
一、《证治准绳·类方》(王肯堂):茯苓丸，一名《指迷》茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中，云:有人臂痛，不能举手足，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人为此臂痛，乃痰证也，但治痰而臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此而愈。
半夏二两 茯苓一两 枳壳去瓤，麸炒，半两 风化朴硝二钱五分，如一时未易成，但以朴硝撒在竹盘中，少时盛水，置当风处，即干如芒硝，刮取用即可
上为细末，生姜汁煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，姜汤送下。累有人为痰所苦，夜间两臂如人抽搐，两手战掉，茶盏亦不能举，服此即愈。痰药方多，唯此立见功效。
二、《医方论》卷四·除痰之剂(费伯雄):
茯苓丸
半夏曲一两 茯苓一两，乳拌 枳壳五钱，麸炒 风化硝二钱五分 姜汁糊丸。
此治痼结之顽痰，非大实者不可轻投。
