经方辨治多发性脂肪瘤

李某，女，54岁，郑州人。有多年多发性脂肪瘤病史，1年来脂肪瘤变大增多，时有酸痛，虽经中西药治疗可未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：全身肌肉多处脂肪瘤，大的如核桃样至少有10多个，小的如小枣样无可计数，手足不温，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉。辨为寒痰瘀阻证，治当温阳散寒，温阳化痰，活血化瘀， 给予麻黄汤、二陈汤与桂枝茯苓丸合方加味，麻黄10g，桂枝12g，杏仁15g，生半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g，海藻24g，生附子6g，大黄6g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：大便较前通畅，以前方6剂。

三诊：大便正常，仍有手足不温，以前方变生附子为9g，6剂。

四诊：手足较前温和，大便略溏泻，以前方变大黄为3g，6剂。

五诊：大便正常，脂肪瘤较前略有变软，以前方6剂。

六诊：手足温和，以前方6剂。

七诊：自觉脂肪瘤较前略有缩小，以前方6剂。

八诊：自觉脂肪瘤较前略有缩小，以前方治疗200余剂，大的如核桃样明显缩小，小的如小枣样基本消除，未再出现疼痛；为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次5g，每日分早中晚服，全身脂肪瘤基本消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据全身肌肉多处脂肪瘤、手足不温辨为寒，再根据舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀，因苔白厚腻辨为夹痰，以此辨为寒痰瘀阻证。方以麻黄汤宣发透窍，散寒通络；以二陈汤温化寒痰，理气通络；以桂枝茯苓丸活血化瘀，消肿散结，加海藻软坚散结，生附子温阳散寒通脉，方药相互为用，以奏其效。