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————— 2020-08-30 ——凡是所有皮肤病都要认识： 皮肤病大多数发生在人体的表面，中医文献内有关皮肤病的防治经验早有记载。中医认为：皮肤病常见发病因素有：风、湿、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等。 （1）风：风为百病之长，许多种皮肤病与风邪有着密切的联系。人体皮肤虚弱，为风邪所折，则起隐疹，风邪搏于肌肉，则生疣目，风邪在头，有偏虚处，则发脱落，而为斑秃。此外，风邪每多挟热、挟湿等而发生皮肤病。由此可见，凡人体腠理不密，卫气不固，风邪得以乘隙侵袭，阻于皮肤之间，内不得通，外不得泄，可使营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡养，以致发生风团、丘疹、疣目、干燥等病变，且风有善行而数变、风性燥烈等特点，故由风邪引起的皮肤病其症候发生迅速，消退也快，游走不定，泛发全身，瘙痒无度，多为干性，如兼皮损色白，遇寒易发，苔薄白、脉浮紧的为“风寒”；如兼皮损色红，遇热易发，苔黄、脉浮数的为“风热”。 （2）湿：湿邪有外湿、内湿之分。皮肤病病因的湿邪，以外湿为多，因皮肤为人体的外卫，湿邪侵犯，首当其冲，但有时外湿常与内湿相合致病，湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，可发生皮疹、瘙痒、渗液等。且湿邪具有粘腻、留着难去，病位常趋于下部等特点，故由湿邪引起的皮肤病，其皮损为水疱或为多型性，或皮肤糜烂，常患于下部或浸淫四窜，滋水淋漓，迁延日久，缠绵难愈，若与内湿相合，则伴胸闷、食欲不振、肢体无力、苔白腻、脉濡缓等症状。 （3）热：由热而致的皮肤病，亦有外热、内热之分，不论外感热邪或脏腑内热，蕴郁肌肤，不得外泄熏蒸为患，可发生皮疹、灼热、痒痛、溃烂、流脓等，且热邪具有热微则痒，热甚则痛，热胜肉腐，火性炎上等特点。故由热邪引起的皮肤病，其症候是皮损色红、糜烂、脓疮、灼热作痒、作痛，可伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等。 （4）虫：由虫而致的皮肤病，一为确由虫所引起，二为虫的毒素侵入或过敏而引起的皮肤病。此外，有肠寄生虫的患者往往能引起湿热蕴蒸肌肤而易导致皮肤病发生。由虫引起的皮肤病，其症候是皮损瘙痒甚剧，有的表现糜烂，有的能相互传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼痛，大便中可查到虫卵。 （5）毒：由毒而致的皮肤病，分为有药物毒、虫毒、食物毒、漆毒等，各种由毒而引起的皮肤病，总的来说，不外乎中毒及过敏两大类。其症候是皮肤表现红、肿、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛，或局限在一处，或泛发于全身，来势较急，消减也快，有的可以反复发作。 （6）血瘀：血瘀乃指肝气郁结或外邪入侵，以致气机不畅所致的瘀血证候，血瘀成因于气滞，因为气行则血行、气滞则血凝，亦可因寒或由热而致血瘀。皮肤病中凡见皮损色黯、紫红、青紫或出现瘀点、瘀斑、肥厚、结节、肿块、舌质紫有瘀点、脉弦涩等，皆为血瘀之证。 （7）血虚风燥：是为慢性皮肤病所出现的病理现象，其原因主要由于长期的瘙痒、寝食不安，或导致脾胃虚弱，饮食减退，以致不能从食物中吸收精华化生血液，造成血虚生风，生燥。由血虚风燥而引起的皮肤病，其症候往往是病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙脱屑、作痒，很少糜烂流水，可伴头晕目眩、面色苍白，苔薄、脉濡。若兼皮损处在情绪波动时作痒加剧，头痛、面红、急躁易怒、口苦、咽干、舌红苔黄、脉弦数等为“血虚肝旺”。 （8）肝肾不足：肝有贮藏调节血液的功能，开窍于目，在体为筋，其荣在爪，其色属青。肾主藏精，为生殖发育之源，开窍于耳，其荣而发，其色属黑。因此凡肝肾不足，可引起多种皮肤病，其症候大多是呈慢性过程，肥厚粗糙，脱屑或伴脱发，色素沉着，指甲变化，或伴生疣目、血痣等，且皮肤病的发生、发展往往同患者的生长、发育、妊娠、月经不调等有关，如兼头晕目眩、耳鸣、面部烘热、腰膝酸软、失寐梦多、遗精、舌红少津、苔少或光剥、脉细等，为“肝肾阴虚”。若兼面色淡白、怕冷、四肢不温、腰膝酸软、头昏、耳鸣、阳萎、舌淡白、舌体胖、边有齿痕、脉沉细等，为肾阴不足。 附子配薏苡仁，附子温中通阳，散寒止痛；薏苡仁上清肺金之热，下利肠胃之湿，能舒筋缓急，通利关节，附子配薏苡仁温阳化湿，除痹止痛。 主要用于： 1、寒湿痹痛，关节痛甚者及小腿腓肠肌痉挛疼痛。 2、现代用薏苡附子败酱散加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。你查一下《薏苡附子败酱散》，关于皮肤病病因的认识。过去一般书籍记载均称三因学说：即内因、外因、不内外因，我们认为不内外因可分别归入内、外二因之中故提倡内外二因。 从皮肤损害来辨皮肤病 一、斑:红斑压之退色,多属气分有热,压之不退色,多属于血分有热,斑色紫暗者属血瘀,白斑属气滞或气血不调和。 二、丘疹:红色丘疹自觉灼热瘙痒,多属心火过盛,外感风邪。慢性苔癣性丘疹,多属脾虚湿盛,血痂性丘疹,多属血虚阴亏。 三、水疱:红色小水疱多属湿热,大水疱多属湿毒或毒热。深在性小水疱,多属脾虚蕴湿不化或受寒湿所致。 四、脓疱:属毒热所致。 五、风团:游走不定,时隐时现属风邪,红色属热,色深红或上有血痂者属于血热。色紫暗者为血瘀,色白者属风寒或血虚受风。 六、结节:红色结节属于血瘀,皮色不变的结节属于气滞或寒湿凝滞或痰核流注。 七、鳞屑;干性鳞屑属于血虚风燥或血燥肌肤失养。湿性鳞屑亦有属湿热者。 八、糜烂:糜烂渗出多属湿热,糜烂结有脓痂系湿毒,慢性湿润性皮肤病属脾虚湿盛或寒湿之症。 九、痂皮:浆痂为湿热,脓痂为毒热未消,血痂为血热。 十、溃疡:急性溃疡红肿疼痛为热毒,慢性溃疡,平塌不起,疮面肉芽晦暗属气血虚弱之阴寒症,疮面肉芽水肿为湿盛。 十一、脓:脓质稠厚,色泽鲜,略带腥味,为气血充实。脓质如水,其色不鲜,其味不臭,为气血虚衰。脓稀如粉浆污水,夹有败絮状物,腥秽恶臭,为气血衰败,伤筋蚀骨之兆。脓由稀转稠为正气渐复,由稠转稀为气血衰败。 中医皮肤病的治疗治则： 人体是完整统一的。皮肤病虽发于外但多数与体内多种来因素有关,或者亦有因为皮肤病而产生全身的变化。所让在治疗皮肤病时,不但要重视局部洽疗,而更要重视全身治疗,才能取得满意效果。皮肤病的治疗应从内冶和外治两方面进行。反复读两篇文献找到对应的，中医对皮肤病的病因四诊已举齐了。 |
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