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医易同源，是指易道、医道有一个共同的源头，有相通之处，有共同之处，又有不同之处。易经取象，是按八纯卦来归纳演绎的，远去诸物，近取诸身，八卦之象，触类长之，包容广大，以类万物，无有穷尽。中医也是极其注重象学思维的，阴阳象，三才象，五行象，六神象，藏象，，，，，有些象是可以重叠的。包括中药，方剂处处透露着这种象学思维。比如蝉蜕这味药，蝉蜕是蝉蛹脱掉的外壳，故古人推断其有疏散风热，解表作用，还能治疗胞衣不下。再比如木通，通草，苇茎，这三种药均是中空，两头相通，故有利尿通淋之效。这就是典型的观物取象。现在，笔者所介绍的是一则最具易象思维的方剂——交泰丸，交者，相交，交济。泰者，乃通泰，安泰之义。此方的制方思维来源于易经泰卦，发明此方的必是一个精通易象的人。泰卦，为上坤下乾，阴阳交济，安泰之象。此方可用来治疗一些具有否卦特点的疾病。否卦，上卦为乾，下卦为坤，乾阳上升，坤阴下降，乾坤分离，阴阳相背，二者渐行渐远。否，乃不通，闭塞之义，如心火上炎，肾水趋下，二者背离，不相交济，从而出现口舌生疮，失眠症状，就属此类。交泰丸，全方仅两味药，黄连和肉桂，黄连入心经，降心火，肉桂温肾水，又具引火归源之用，二者共用，可使心火下降，肾水上济，水火交济则身心安泰。在中医典籍中，人体真阳又称龙火，这应该就是来源于易经乾卦，乾为纯阳之卦，爻辞中有“潜龙勿用，见龙在田，或跃在渊，飞龙在天，亢龙有悔”。如乾之上六“亢龙有悔”，意思是龙飞到极高处，会有悔恨发生。这就是很形象的阳气浮于上焦，人体真阳本应守在下焦大本营命门处，现在跑到上焦，就会造成虚火泛滥。 这种易象思维如何在临床中运用？笔者举一案例，加以说明。 同事母亲，61岁，口腔溃疡多年，兼有口中发苦，咽喉干燥，口渴，烦躁，目赤，头晕，失眠，盗汗，四肢不温，怕冷，小便短赤，大便秘结，呈一粒一粒状，约四五日一行。舌红，苔白厚，余无其他不适。因未见到患者本人，无法切脉，故脉象不知。西医予输液治疗，具体用药不详，无效。改求中医诊治。 根据症状分析如下: 1、有阴虚，盗汗+大便若羊屎状是其典型阴虚症候。阴虚则无以制阳，虚阳上越，导致上焦头面部诸多症状。 2、有少阳胆火上郁，心火上炎。口苦，咽干，目赤，口舌生疮，失眠为其表现。现在的教材中认为口苦是少阳胆经和厥阴肝经病变导致的，其实在五行中，苦味属火，心也属火，内经灵枢经脉篇记载，十二经脉中，只有二条经脉，连接目系，除肝经外，就是心经，故口苦，目赤不止是少阳经症候，亦属心经症候特点。笔者个人喜欢用六经辨证法，有不少医生对六经辨证有误解，认为就是单纯从六种经脉上去辩证，其实不然，六经辨证是涵盖后来出现的八纲辨证法的。 3、有阳虚，四肢不温，怕冷是其表现。 4、有水湿不化，浊阴上泛，则苔白厚，清阴不升则口干，口渴等。 抽丝剥茧，本病的症候病机逐一明了，就是阴虚+虚阳上越+胆火上郁+阳虚。拟方治疗，在这，可以参考几个方子，交泰丸，增液承气汤，导赤散，思考下此三方的制方特点。拟方如下：黄连，肉桂，生地，麦冬，淡竹叶，砂仁，干姜，柏子仁，龙胆草，生甘草。学中医的都知道，黄连善清中焦之火，这是个常识，此患者属上焦火，因为我们现在所学的中药学，方剂学与张仲景时代已然不同，仲景治病时，制方用药所参考的是神农本草经，且看《本经》云“黄连，味苦，寒，主热气目痛，眦伤泣出，明目，，，，，”其他药物也与当今不尽相同，笔者略举一例说明，感兴趣的朋友可以深入研究。方义就不一一解释了，此方服完五剂，症状大减，继服三剂（根据症状改善，药物作了微调）诸症全消。用药的思维就是导龙入海，使龙火下伏，归潜于渊。
  昭明 庚子年甲申月甲辰夜 |
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